ANAMNESIS:

1. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN NEONATOS Karina Rodríguez (1), María Luisa Lorente (2) ANAMNESIS: RNAT (38 ss) varón, AEG. Madre 29 años primigesta. Gestación controlada. Serologías de infección (-). Ecografías prenatales normales. Nace tras cesárea urgente por riesgo de pérdida de bienestar fetal. Líquido ligeramente teñido de meconio. Apgar 9/10. Tras el nacimiento comienza con dificultad respiratoria con quejido, aleteo nasal, tiraje subcostal y polipnea. En la EF se aprecia un RN vital, con buen estado general, normocoloreado y con buena perfusión periférica. Auscultación cardíaca: latido cardíaco desplazado a la derecha. Soplo pansistólico, áspero II-III/VI en mesocardio no irradiado. Resto normal (1) MIR 4 Radiodiagnóstico, (2) Adjunto Sección Pediatría

2. PREGUNTAS. • 1. En la siguiente radiografía se aprecia: • Neumotórax izquierdo a tensión con desplazamiento mediastínico. • Extensa consolidación parenquimatosa derecha. • Dextrocardia e hiperinsuflación pulmón izquierdo. • Hemivértebra dorsal alta y costilla cervical derecha. • Colector venoso anómalo en pulmón izquierdo.

3. 2. ¿Cuál de estas afirmaciones es la correcta? • Se confirma que la opacidad del hemitórax derecho es debida a agenesia pulmonar. • Se trata de hipoplasia del pulmón derecho con un estrecho istmo de parénquima pulmonar posterior al corazón. • Se trata de una malformación congénita de la vía aérea tipo malformación adenomatoidea quística izquierda. • En estas imágenes sí se logra visualizar el colector venoso anómalo izquierdo.

4. Síndrome venolobular congénito con pulmón en herradura. • Designa un amplio espectro de alteraciones en el desarrollo pulmonar que pueden aparecer de manera aislada o en combinación. • En su forma completa consiste en una hipoplasia del pulmón derecho, dextrocardia, drenaje venoso anómalo pulmonar derecho (parcial o total) a la vena cava, hipoplasia de la arteria pulmonar derecha, e irrigación arterial anómala del lóbulo inferior derecho desde la aorta torácica o abdominal. • Este síndrome también se asocia con otras alteraciones anatómicas (bronquiales, diafragmáticas, vertebrales), e incluso con alteraciones del tracto genitourinario. • Históricamente ha recibido otros nombres como síndrome del pulmón hipogenético, síndrome de la vena cava broncovascular o síndrome de la cimitarra.

5. EVOLUCIÓN: Clínicamente favorable en periodo neonatal. En los primeros meses de vida desarrolló HTP significativa que obligó a tratamiento médico y cateterismo con embolización de las arterias nutricias del segmento pulmonar aberrante. Permanece estable posteriormente. BIBLIOGRAFÍA: - Konen E, Raviv-Zilka L, Cohen RA, Epelman M, Boger-Megiddo I, Bar-Ziv J, et al. Congenital pulmonary venolobar syndrome: Spectrum of helical CT findings with emphasis on computerized reformatting. Radiographics. 2003;23:1175-84. • GondraSangroniza, J.ElorzLambarria. Pulmón en herradura con drenaje venoso pulmonar normal. A. An Pediatr(Barc).2010;73(3):138–141. • R. Ortiz Movilla, G. Zeballos Serrato, M.ªL. Lorente Jareño. Recién nacido con dificultad respiratoria y desplazamiento del latido cardíaco a la derecha. An Pediatr (Barc). 2007;67(1):89-90 Rx. a los 4 años de vida