140 likes | 319 Views
Mezotelyoma Hastalarının Klinik Özellikleri: Bir Üniversite Hastanesinin 2011 Yılı Verileri. Abdullah Çetin Tanrıkulu , Abdurrahman Abakay, Özlem Abakay, Cengizhan Sezgi, Hadice Selimoğlu Şen, Ömer Faruk Önder, Abdurrahman Şenyiğit. GİRİŞ.
E N D
Mezotelyoma Hastalarının Klinik Özellikleri: Bir Üniversite Hastanesinin 2011 Yılı Verileri Abdullah Çetin Tanrıkulu, Abdurrahman Abakay, Özlem Abakay, Cengizhan Sezgi, Hadice Selimoğlu Şen, Ömer Faruk Önder, Abdurrahman Şenyiğit.
GİRİŞ • Malign plevral mezotelyoma (MPM) nadir görülen bir kanser türüdür ve genelde plevra, perikard, periton yada tunica vaginalisten kaynaklanır. 1960’lı yıllarda asbest teması ile güçlü ilişkisi saptanmıştır. Wagner et al 1960
GİRİŞ • MPM etiyolojisinde genel olarak çevresel ve mesleksel asbest teması suçlanmaktadır. Ayrıca fibroz bir zeolit olan erionit de suçlanmaktadır. • Ülkemizde çevresel ve mesleksel asbest teması nedeniyle MPM yaygın olarak görülmektedir. Emri S, Lung Cancer 2001 Bariş B J Environ Pathol Toxicol Oncol 1996 Dumortier PAm J Respir Crit Care Med 1998
GİRİŞ • Bölgemizde çevresel asbest teması yaygındır ve bu nedenle MPM sık rastlanan bir kanser türüdür. • Bölgedemizdeki bir çalışmada MPM insidansı 2000-2004 arası 12,6/100,000 kişi/yıl ve 2005-2009 arası ise 14.9/100,000 kişi/yıl olarak bulunmuştur. • Carkanat AI. Afr Health Sci. 2011
GİRİŞ • Bu çalışmada uzun yıllardır çevresel asbest maruziyeti altında yaşamış ve son yıllarda asbest kullanımı azalmış olan Güneydoğu Anadolu Bölge’sinde 2011 yılında üniversite araştırma uygulama hastanesinde takipleri yapılan MPM hastalarının demografik ve klinik özelliklerinin ayrıntılı şekilde tartışılmasıdır.
GEREÇ VE YÖNTEM • Başta Ergani, Çermik, Dicle ilçelerinde olmak üzere Diyarbakır’da çevresel asbest kullnımı uzun süredir bilinmektedir. • Dicle Üniversitesi hastanesinde 2011 yılında takibi yapılan toplam 26 MPM hastasının dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastalardan alınan veriler önceden hazırlanan standart formlara kaydedildi.
GEREÇ VE YÖNTEM • MPM hastalarının • yaş, • cinsiyet, • memleket, • asbest teması ve süreleri, • tanı yöntemleri, • histopatoljik tipleri, • plevral sıvı sitolojileri, • semptomları, semptom süresi • temel kan parametreleri, • radyolojik bulguları kaydedildi
GEREÇ VE YÖNTEM • Hastalara öncelikle plevra sıvı sitolojisinin yapıldığı saptandı. Daha sonra kapalı plevra biyopsi yönteminin kullanıldığı bu yöntemle tanı konulamayan hastalara cerrahi yöntemlere başvurulduğu saptandı. • Cerrahi yöntem olarak en sık VATS kullanılmıştı
BULGULAR • Çevresel asbest kullanımının yoğun olduğu bölgede yaşayan popülâsyona hizmet veren hastanemizde 2011 yılı içinde takibi yapılan toplam 26 MPM hastasının • 13 kadın (% 50) • 13 erkek (% 50) • Hastaların yaş ortalaması 59,9 ± 11,2 (37-81) yıl • 14 hasta (% 53,8) 60 yaşın üstündeydi.
BULGULAR • 8 hasta Ergani ilçesi • 4 hasta Çermik ilçesinden başvurmuştu bu ilçeler çevresel asbest kullanımının fazla olduğu bölgelerdi. • 14 hastada (% 53,8) çevresel asbest teması pozitifti • Ortalama asbest temas süresi 23,7 yıldı. • 10 hastada (% 38,5) çevresel asbest teması süresi 20 yıldan daha fazlaydı.
BULGULAR • 14 hastaya (% 53,8) cerrahi yöntemlerle tanı konmuştu. • 11 hastada sağ ve • 10 hastada ise sol taraf tutulmuştu. • 17 hastada epitelyal tip • 3 hastada sarkomatöz tip • 6 hastada tip tayini yapılmamıştı • Sadece dört hastada plevra sıvı sitolojisi pozitifti.
BULGULAR • En sık saptanan belirti nefes darlığıydı saptanan diğer semptomlar ise göğüs ağrısı ve kilo kaybıydı. Ayrıca ortalama semptom süresi 3,8 aydı. • Hastalarda Alkalen fosfataz (ALP) ve Laktik Dehidrogenaz (LDH) değerleri yüksek saptandı (Tablo 1). Ayrıca ortalama hemoglobinin seviyesi düşük olarak saptandı. Yine sedimantasyon hızı değerlendirildiğinde ortalama olarak 53,5 mm/saat olarak saptandı ve hızı yüksek olarak değerlendirildi. Hastaların total protein ve albümin değerleri normal sınırlar içinde değerlendirildi.
SONUÇ • MPM bölgemiz için önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. • Kullanım alanları azalmakla birlikte asbest kullanımı devam etmektedir. • Çevresel temastan dolayı erkek, kadın ve çocuklar aynı düzeyde etkilenmektedir.