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renouvellement du traitement de l’asthme

Delphine Lefevre Tantet Camille Plaut. renouvellement du traitement de l’asthme. sommaire. La modalité du suivi médical:

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Presentation Transcript

  1. Delphine LefevreTantet Camille Plaut renouvellement du traitement de l’asthme

  2. sommaire • La modalité du suivi médical: - les critères de contrôle - l’observance - recherche de facteur aggravant • Principe du traitement médicamenteux de fond - les différents paliers de traitements - le suivi • Education

  3. Les critères de contrôle de l asthme Paramètres Valeur ou fréquence * • 1- Symptômes diurnes < 4 jours/semaine • 2- Symptômes nocturnes < 1 nuit/semaine • 3- Activité physique Normale • 4- Exacerbations Légères, peu fréquentes • 5- Absentéisme prof ou scolaire Aucun • 6- Utilisation de B2CDA < 4 doses/semaine • 7- VEMS ou DEP > 85 % de la meilleure valeur personnelle

  4. L’observance: • Vérifier la prise réelle du traitement • Vérifier la technique d’utilisation des dispositifs d’inhalation Tolérance: • Recherche les effets indésirable - B2mimetique - Corticoïde inhalé

  5. Les facteurs aggravants • Facteurs irritants: - pneumallergène - tabagisme - pollution • Infection virale ou bactérienne • Atteinte ORL associées: allergie ou infection • RGO • Médicaments CI: BB, AINS, aspirine • Métiers: boulangers, coiffeur, peintre… • Obésité • Facteur psychologique

  6. Les paliers du traitement de fond:

  7. Les doses des CSI Doses « faibles » Doses « fortes » • Béclométasone< 500 > 1 000 • Budésonide < 400 > 800 • Fluticasone < 250 > 500

  8. Suivi: • Instaurer ou modifier un traitement: consultation de réévaluation à 1 ou 3 mois • Rythme des consultations de suivi en fonction des doses de corticoïdes: CSI Cs de suivi(mois) EFR(mois) Forte dose 3 3-6 Dose moyenne/faible 6 6-12 Aucune 12 12 ou +

  9. Education: • Connaitre les signes précurseur de la crise • Savoir mesurer sur DEP • Connaitre e mécanisme d’action des traitements • Faire la différence entre traitement de fond/crise • Maitriser la technique de prise des médicaments inhalés • Savoir contrôler son environnement ( repérer et éviter les facteurs déclenchant) • Moduler son activité physique en fonction de la pollution

  10. Conclusion: • Evaluer le contrôle de l’asthme en fonction des paramètres cliniques et des données de l’EFR • En cas d’échec d’un traitement toujours vérifier l’observance • Supprimer les facteurs d’aggravation • Privilégier pour le traitements de fond les formes inhalée ( CSI ) • Adapter le traitement de fond par pallier d’intensité croissante • Réévaluer régulièrement l’efficacité clinique et l’ évolution de l’ EFR

  11. bibliographie • Recommandations pour le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents Anaes- Afssaps / Service des recommandations professionnelles de l’Anaes / septembre 2004 • Éducation thérapeutique du patient asthmatique – adulte et adolescent ANAES / Service des recommandations et références professionnelles / juin 2001 • Polycopier nationaux des enseignants de pneumologie

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