1 / 33

Hvordan vurdere barn?

Hvordan vurdere barn?. Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg. Hvorfor dør barn?. Under 1 år Missdannelser 24% Krybbedød 20% Infeksjoner 19% Trauma 4% Kreft 2%. Hvorfor dør barn?. 5-14 år Trauma 25% Kreft 25%. Hvorfor får barn hjertestans?.

deo
Download Presentation

Hvordan vurdere barn?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hvordan vurdere barn? Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

  2. Hvorfor dør barn? • Under 1 år • Missdannelser 24% • Krybbedød 20% • Infeksjoner 19% • Trauma 4% • Kreft 2%

  3. Hvorfor dør barn? • 5-14 år • Trauma 25% • Kreft 25%

  4. Hvorfor får barn hjertestans? • IKKE hjertet primært som hos voksne!

  5. Hvorfor får barn hjertestans? • Oxygenmangel • Ved fødsel • Fremmedlegeme • Bronkiolitt • Astma • Pneumothorax • Forgiftning • Kramper

  6. Hvorfor får barn hjertestans? • Dårlig blodsirkulasjon (sjokk) • Væsketap • Blødning • Væske på feil sted i kroppen • Brannskade • Blodforgiftning • Allergisk reaksjon

  7. Dårlig prognose ved stans • Vi må identifisere barna som trenger vår hjelp FØR de får stans

  8. Er barn små voksne? • Ikke samme sykdommer • Ikke samme vurdering • Ikke samme behandling

  9. Størrelse • Vekt = 2 x (alder + 4) for 1-10 år

  10. Proporsjoner • Små barn har forholdsvis stort hode • Taper varme • Luftveier (fleksjon + tunge) • Trauma • Stor overflate i forhold til vekt • Taper varme

  11. Luftveier og pust • Stor tunge • Kort hals • Små rør • Myke rør • Myk brystkasse • Fortere sliten • Mindre luftreserve

  12. Sirkulasjon • Liten mengde blod • Pumpet volum eravhengig av hjertefrekvens

  13. Undersøkelse av barn • A Airway and C-spine • B Breathing • C Circulation • D Disability • E Exposure • …DEFG Don’t Ever Forget Glucose

  14. A Airway - Luftvei • Se – lytte – føl • Snorkelyder = ufri luftvei • Om ikke pust – åpne luftvei • Fortsatt ikke pust – ventilere • Klarer ikke ventilere – åpne luftvei igjen!!! • Aldri gjør noe annet før A er sikret

  15. BBreathing - Pust • Pustefrekvens • Alltid telle i minst 30 s • Alltid for rask hvis over 60/min • Observasjon viktigere enn å lytte • Hypoksisk uro

  16. Pustefrekvensi hvile uten feber

  17. SaO2-måling • Mål uten ekstra oxygen • Pass på kvaliteten • Hvis under 95% - alltid gi ekstra surstoff på maske • Det er aldri greit med lav SaO2 – tenk årsak – forebygg stans!

  18. Ser det slitsomt ut? • Inndragninger • Under ribbein • Mellom ribbein • Ovenfor brystbeinet • Nesevingespill • Forlenget utpust • Stønning

  19. Pusten kan se normal ut til tross for at den er utilstrekkelig • Slitenhet er et preterminalt tegn • Om hjernen ikke fungerer (trauma, hjernehinnebetennelse, forgiftning) • Barn med muskelsykdom

  20. Lyder • Stridor • På innpust • Kommer fra øvre luftveier • Beror på trang luftvei • Falsk krupp (laryngitt) • Allergisk reaksjon (meget alvorlig, gi adrenalin) • Fremmedlegeme • Medfødt • Annet, mer

  21. Lyder • Piping på utpust • Kan iblant høres i rommet • Bruke stetoskop • Astma • Bronkiolitt

  22. CCirculation • Puls i arteria brachialis (overarm) • Varm eller kald på hender og føtter? • Tisset? • Kapillærfyllning • Testes med trykk på huden over brystbeinet • Over eller under 3 sekunder?

  23. CCirculation • Cyanose – seint og preterminalt tegn • Hudfarge – spør foreldre • Ubesværet rask pust • Uro • Nedsatt bevisshet

  24. Hjertefrekvens • Måles over minst ½ minutt • Alltid noe galt om vedvarende over 160/min • Bradykardi er et alvorlig preterminalt tegn

  25. Hjertefrekvensi hvile uten feber

  26. Blodtrykk • Lavt blodtrykk er et seint og preterminalt tegn • Systolisk blodtrykk = 80 + (alder x 2)

  27. Blodtrykk

  28. DDisabilty – mentalt status/neurologi • Glasgow Coma Scale for barn • Tonus (slapp, spent) • Stilling i ro og ved stimulering • Decortikering (storhjernen) – bøyer i armer og strekker i ben – ”hjelp meg!” • Decerebrering (hele hjernen borte) – strekker i armer og ben – ”for sent”

  29. DDisabilty – mentalt status/neurologi • Pupiller • Stor, ikke reaktiv, sideforskjell

  30. 1-minutts vurdering • A og B • Anstrengt pust? • Pustefrekvens • Stridor eller pipelyder • Auskultasjon • Hudfarve

  31. 1-minutts vurdering • C • Hjertefrekvens • Pulsvolum • Kapillærfyllning • Hudtemperatur

  32. 1-minutts vurdering • D • Mentalt status/bevissthet • Stilling • Pupiller • Glasgow Coma Scale

  33. Allmenntilstand • Er barnet intressert av hva som skjer i omgivelsen? • Motstand mot undersøkelse? • Ledige bevegelser i forelders favn? • Lar seg trøstes – eller irritert av kos? • Et apatisk barn er alvorlig sykt til det motsatte er bevist

More Related