1 / 27

SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN BPJS KESEHATAN

SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN BPJS KESEHATAN. Susanti Vita Devi PT ASKES (PERSERO) CABANG MALANG. Unit Kerja PT. Askes Indonesia (Persero) Jl. R Tumenggung Suryo No. 44 Malang Jawa Timur. Agenda. PEN G AN TAR. I. Sistem Jaminan Sosial Nasional. +.

devika
Download Presentation

SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN BPJS KESEHATAN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN BPJS KESEHATAN Susanti Vita Devi PT ASKES (PERSERO) CABANG MALANG Unit Kerja PT. Askes Indonesia (Persero) Jl. R Tumenggung Suryo No. 44 Malang Jawa Timur PT. Askes (Persero)

  2. Agenda PT. Askes (Persero)

  3. PENGANTAR I PT. Askes (Persero)

  4. Sistem Jaminan Sosial Nasional + Hak konstitusional setiap orang Wujud tanggung jawab negara Mewujudkan masyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adil dan makmur PT. Askes (Persero)

  5. Sistem Jaminan Sosial Nasional PT. Askes (Persero)

  6. UU SJSN dan UU BPJS ”1 JANUARI 2014, PT ASKES (PERSERO) MENJADI BPJS KESEHATAN” PT. Askes (Persero)

  7. PERTANYAANNYA: SIAPAKAH BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN? Jawabannya: PT Askes (Persero) yang BERTRANSFORMASI Menjadi BPJS Kesehatan Per 1 Januari 2014 CAKUPAN SEMESTA 2019 2013 2014 - 2019 ASKES Badan Hukum PUBLIK Langsung Bertanggung Jawab Kepada PRESIDEN Untuk Mengelola Jaminan Kesehatan SELURUH RAKYAT INDONESIA Badan Hukum PRIVATE Di bawah Menteri BUMN Semula Hanya Untuk Jaminan Kesehatan PNS dan Pensiunan TNI/POLRI + Prts Kem + Vet PT. Askes (Persero)

  8. KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN II PT. Askes (Persero)

  9. Peserta Jaminan Kesehatan PT. Askes (Persero)

  10. Anggota Keluarga Peserta PesertaBukan PBI JK, dapatmengikutsertakananggotakeluargayang lain PT. Askes (Persero)

  11. Pentahapan Kepesertaan Jaminan Kesehatan PT. Askes (Persero)

  12. PHK dan Cacat Total Tetap PT. Askes (Persero)

  13. IURAN III PT. Askes (Persero)

  14. Iuran PT. Askes (Persero)

  15. MANFAAT JAMINAN KESEHATAN IV PT. Askes (Persero)

  16. Manfaat Jaminan Kesehatan PT. Askes (Persero)

  17. Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin PT. Askes (Persero)

  18. Manfaat Akomodasi PT. Askes (Persero)

  19. Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin a. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melaluiprosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku; b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat; c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja; d. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri; e. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik; f. pelayanan untuk mengatasi infertilitas; g. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi); h. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol; PT. Askes (Persero)

  20. Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin i. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri; j. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasukakupuntur, shin she, chiropractic, yangbelum dinyatakan efektif berdasarkan penilaianteknologikesehatan (health technology assessment); k. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen); l. alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu; m. perbekalan kesehatan rumah tangga; n. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah; o. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungandengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan. PT. Askes (Persero)

  21. Peserta Faskes Primer Rujuk / Rujuk Balik Rumah Sakit Emergency Klaim BPJS Branch Office Alur Pelayanan Kesehatan PT. Askes (Persero)

  22. ERA BPJS: MENATA SISTEM PELAYANAN KESEHATAN GATE KEEPER CONCEPT – PROMOTIF – PREVENTIF Memperkuat Posisi Pelayanan Primer dalam Piramida Layanan: Sebagai Pintu Masuk Sistem Yankes BERJENJANG Persentase Biaya Pelkes Askes NHS England NHI Taiwan 76 % 67 % 28 % INA CBGs 56 % Gate Keeper Kapitasi 33 % 15 % 24 % PT. Askes (Persero)

  23. KOORDINASI MANFAAT V PT. Askes (Persero)

  24. Koordinasi Manfaat ASURANSI KESEHATAN KOMERSIAL Coordination of Benefit (COB) BPJS KESEHATAN PT. Askes (Persero)

  25. FASILITAS KESEHATAN VI PT. Askes (Persero)

  26. Penyelenggara Pelayanan Kesehatan PT. Askes (Persero)

  27. Terima Kasih PT. Askes (Persero)

More Related