JAMINAN KESEHATAN NASIONAL MENUJU KEPESERTAAN SEMESTA (UHC) 2019

1. JAMINAN KESEHATAN NASIONAL MENUJUKEPESERTAAN SEMESTA (UHC) 2019 Kementerian Kesehatan RI

2. Jaminan Kesehatan adalahperlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan, yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. JaminanKesehatandiselenggarakansecaranasionalberdasarkanprinsipAsuransiSosialdanekuitas (Pasal 19, UU No 40 tahun 2004)

3. MENGAPA PERLU MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN • Biayakesehatantidakdapatditanggungsendiri olehindividuataukeluarga. • Bergotong-royong agar dapatmembiayaipelayanankesehatanbersama,sehingga adakepastianbiaya. • Agar terjadisubsidiantara yang sehat denganygsakit, antaraygmudadg yg tua, antarindividu,danantardaerah.

4. BAGAIMANA MENJADI PESERTA • SetiappendudukwajibmenjadipesertaJKN. Untukmenjadipeserta,harusmembayariurankepada BPJS Kesehatanterdekat. • Bagi yang tidakmampu, iurandibayarPemerintahsebagaiPenerimaBantuanIuran (PBI). • Peserta PBI ditetapkanolehPemerintah, bukanmendaftarkandirinyamenjadipeserta PBI.

5. PAKET MANFAAT JKN • Pelayananyang dibatasimeliputi:kacamata, alat bantu dengar(hearing aid),alatbantu gerak (tongkatpenyangga, kursirodadankorset). • Pelayanan yang tidakdijamin: • Pelayanan yg tidaksesuaiprosedur; • Pelayanan di luar faskes yg bekerjasama dg BPJS; • Pelayanan yg bertujuankosmetik; • General check up, pengobatan alternatif; • Pengobatan untukmendapatkanketurunan, pengobatanimpotensi; • Pelayanankesehatan pada saat bencana; dan • Pasien bunuh diri. • Manfaat Jaminan Kesehatan bersifat pelayanan peroranganyg mencakuppelayanankesehatanpromotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan.

6. Prosedur Pelayanan Peserta JKN (1) (1) Untuk pertama kali setiap peserta didaftarkan oleh BPJS Kesehatan pada satu faskes tingkat pertama yang ditetapkan oleh BPJS KesehatansetelahmendapatrekomendasiDinkes Kabupaten/Kota. (2) Dalam jangka waktu paling sedikit 3 (tiga) bulan selanjutnya peserta berhak memilih faskes tingkat pertama yang diinginkan. (3) Peserta harus memperoleh pelayanankesehatanpada faskes tingkat pertama tempat Peserta terdaftar.

7. Prosedur Pelayanan Peserta JKN (2) (4) Dalamkeadaantertentu, ketentuan no (3) tidakberlakubagipesertayang: • beradadi luar wilayah Fasilitas Kesehatan tingkat pertama tempat peserta terdaftar; atau • dalam keadaan kegawat-daruratan medis (5) Jika peserta memerlukan layanan rujukan, maka Faskes tk pertama harus merujuk ke Faskes rujukantk lanjut yg terdekat, sesuai sistem rujukan yang diatur dalam ketentuan peraturan yg berlaku.

8. Jaminan KesehatanBagiSeluruhPenduduk(Universal Health Coverage) Adalah salah satu bentuk perlindungan sosial di bidang kesehatan untuk menjamin pemenuhan kebutuhan dasar kesehatan yang layak melalui penerapan sistem kendali biaya dan kendali mutu, dan diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial dan ekuitas bagi seluruh penduduk di wilayah Republik Indonesia. Selama kurun waktu 2014-2018 dilakukan: Pengalihan & integrasi kepesertaan Jamkesda & Asuransilain. Perluasan peserta pdperusahaan-perusahaan secara bertahap. Kajianberbagairegulasi, iurandanmanfaat. Perluasankepesertaans/d seluruhpenduduk pd thn2019.

9. TERIMAKASIH 9 9