EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA CONCEPTO Y APLICACIÓN

1. Dra. Laura Moreno Altamirano EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICACONCEPTO Y APLICACIÓN Departamento de Salud Pública Facultad de Medicina UNAM

2. Epidemiología Clínica La Epidemiología Clínica es la aplicación de los principios y métodos epidemiológicos a los problemas encontrados en la medicina clínica con el fin de brindar una mejor atención, realizar investigación y comprende críticamente la literatura médica. Moreno-Altamirano L

3. Epidemiología clínicaPermite • Darle su justo valor a la clínica y a la tecnología para diagnóstico. • Optimizar el uso de los recursos clínicos. • Razonar lógicamente en la atención de los enfermos y a no dejarse llevar ciegamente por impresiones, estimaciones, sensaciones o emociones.

4. Epidemiología clínicaPermite • Seleccionar mejor las pruebas diagnósticas. • Interpretarlas más correctamente. • Elegir la mejor secuencia en la estrategia diagnóstica. • Juzgar más objetivamente los resultados de sus intentos terapéuticos

5. Epidemiología clínicaPermite • Emitir pronósticos con bases más sólidas. • Reflexionar más solidamente sobre las expresiones que tienen la enfermedad. • Identificar patrones entre los distintos enfermos.

6. Epidemiología clínicaPermite • Comprender mejor cuanto se lee en las publicaciones médicas periódicas. • Discernir los trabajos que vale la pena recordar que aquéllos que sería mejor olvidar. • Transferir los resultados de la literatura a la atención de pacientes. • Otorgar su justa dimensión a sus propias observaciones clínicas.

7. Epidemiología clínica • Identificar lagunas en el conocimiento • Platear preguntas de investigación • Identificar las estrategias metodológicas para realizar investigación

8. INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA • Principal actividad realizada por el hombre para promover el avance del conocimiento y eliminar prácticas o creencias mal fundadas. • OBJETO DE LA • INVESTIGACIÓN • Generar conocimiento.

9. Conocimiento científico • Actualmente se considera que el conocimiento es un proceso. • Opuestamente a la consideración de la filosofía tradicional que lo concebía como algo estático.

10. Conocimiento • Los seres humanos nos hemos enfrentado siempre al reto teórico y práctico de aumentar nuestros conocimientos y de transformar la realidad circundante y así hemos ido acumulando saberes sobre el entorno en el que vivimos.

11. CONOCIMIENTO Interacción específica entre el sujeto cognoscente y el objeto. Información obtenida por el conjunto de procedimientos y estrategias del método o métodos científicos.

12. Método científico Un método • Método científico? Varios métodos • Difícilmente se puede continua hablando de un método único, rígido y aplicable a todos los campos de la ciencia. • La distinción entre las diferentes ramas de las ciencias define el tipo de método que cada una usa.

13. Eli de Gortari: La manera de abordar el objeto constituye, el método específico de cada ciencia. • Existen relaciones entre los diferentes métodos • Los métodos se combinan y evolucionan • Los métodos no son rígidos y uniformes

14. EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO CONOCER actividad por medio de la cual el hombre adquiere “certeza” de la realidad. CONOCER es enfrentar la “realidad”. Vulgar CONOCIMIENTO Científico

15. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO, es una de las formas en que el hombre le da sentido a la realidad. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Observación Descubrimiento Conocimiento Predicción Sistemático Explicación

16. Conocimiento científico El título de cienciano se puede aplicar a cualquier conocimiento, sino únicamente a los que han sido obtenidos mediante: • Una metodología • Algún método científico y • Cumple determinadas condiciones.

17. CIENCIA, cuerpo de conocimientos respecto a la realidad, hechos y fenómenos. CIENCIAes un quehacer crítico, busca establecer las relaciones existentes entre diversos hechos, a fin de lograr conexiones lógicas que permitan presentar postulados y axiomas.

18. El conocimiento científico Explicar fenómenos o proponer hipótesis Poner a prueba Experimentación Observación Modifica el fenómeno Registra MÉTODO CIENTÍFICO Ramas de la ciencia Objeto de estudio y nivel de análisis

19. DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO Sucesión ininterrumpida de PROBLEMAS. PROBLEMA Pregunta sobre un fenómeno que no se entiende y no puede ser explicado. EL ACTO DE CREACIÓN CIENTÍFICA IMPLICA LA RESOLUCIÓN DE UN PROBLEMA

20. PREGUNTA Guía que permite diseñar metodológicamente el camino de la investigación. MÉDULA DE LA INVESTIGACIÓN PROBLEMA Duda objetiva dentro de un área del conocimiento

21. Investigación Clínica • La investigación clínica tiene como propósito la generación, demostración y verificación de conocimientos científicos sobre los procesos de salud y enfermedad que ocurren en el organismo de los seres humanos, con el fin de explicarlos y controlarlos y, consecuentemente, brindar una mejor atención clínica, diagnóstica y terapéutica.

22. Investigación clínica • La investigación clínica es el proceso de conocimiento que incluye la participación de seres humanos o sus productos como sujetos de estudio.

23. COMBINACIÓN DE DISCIPLINAS RELACIÓN CON EL PACIENTE OBSERVACIÓN SISTEMATIZACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS Epidemiología clínica Epidemiología clínica DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO TRATAMIENTO MEDICINA CLÍNICA MEDICINA ACTUAL

24. Epidemiología Base Causa-efecto Inferencia Relación causal Método Proposición y comprobación de hipótesis Sustentada Probabilidad Medición del efecto Azar

25. Método inductivo inferencia inductiva extrapolación Epidemiología ¿DISCIPLINA O CIENCIA? Bases teóricas Disciplina científica Método Técnica causa - efecto probabilística

26. P o M PROBABILIDAD EFECTO DEL AZAR P< .05 .01 .001 Epidemiología Proposición y comprobación (hipótesis) EXTRAPOLACIÓN INFERENCIA INDUCTIVA

27. S Aportaciones de la Epidemiología

28. Aportaciones de la Epidemiología

29. Aportaciones de la Epidemiología

30. Definiciones de epidemiología SUSSER: Magnitud y distribución de eventos morborsos. FROST: Ciencia inductiva, describe la distribución de la enfermedad y la conforma en una filosofía consecuente. LILLIENFELD: Serie ordenada de razonamientos relacionados con las inferencias biológicas derivadas de la observación sobre la ocurrencia de la enfermedad en la población.

31. Enfermedad Definiciones de epidemiología KLEINBAUN: Magnitud Frecuencia Control Tendencia Predicciones Explicaciones

32. Epidemiología clínica • Feinstein, Sacket, Fletcher coinciden en que el término “epidemiología clínica” fue utilizado inicialmente por Jhon R. Paul en 1938, en donde proponía la aplicación de una “Nueva filosofía para las viejas enfermedades”.

33. Epidemiología clínicaSACKETT • La epidemiología clínica es la disciplina en la que participa el médico, dedicado al cuidado de los enfermos, provisto de información epidemiológica y estadística para estudiar los procesos del diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico.

34. Epidemiología clínicaFLETCHER • Epidemiología clínica es el método para hacer observaciones e interpretarlas con rigor científico en medicina.

35. Epidemiología clínicaFEINSTEIN • La epidemiología clínica es una disciplina que cuenta con los elementos necesarios para la realización de investigación clínica con grupos de pacientes, con el fin de evaluar el proceso diagnóstico, el pronóstico y para la comparación del tratamiento.

36. Epidemiología clínicaCANO VALLE • La epidemiología clínica, a través de la correcta aplicación de la metodología epidemiológica, utiliza observaciones clínicas con las que puede establecer conclusiones válidas que respondan a las preguntas planteadas, salvando el obstáculo que representa la subjetividad, habitualmente presente en muchas de las mediciones realizadas en la práctica médica.

37. Epidemiología clínicaASPECTOS CLÍNICOS A ESTUDIAR ACERCA DE LA NORMALIDAD: • ¿Esta persona está sana o enferma? • ¿Qué anormalidades se asocian? • ¿Cuándo se esta enfermo? ACERCA DEL DIAGNÓSTICO: • ¿Qué tan adecuadas son las pruebas diagnósticas o las estrategias utilizadas para detectar la enfermedad? ACERCA DE LA FRECUENCIA: • ¿Bajo qué características biológicas, sociales, geográficas, etc. ocurre la enfermedad?

38. ACERCA DEL RIESGO: ¿Qué factores se encuentran asociados con la probabilidad de enfermar? ACERCA DEL PRONÓSTICO: ¿Cuáles son las consecuencias de padecer una enfermedad? ACERCA DEL TRATAMIENTO: ¿Qué tan útil es uno u otro tratamiento en la misma enfermedad? Epidemiología clínicaASPECTOS CLÍNICOS A ESTUDIAR