1 / 30

VYŠETŘOVÁNÍ V PSYCHIATRII

VYŠETŘOVÁNÍ V PSYCHIATRII. OLGA BÜRGEROVÁ. HLAVNÍ SOUČÁST PSYCHIATRICKÉHO VYŠETŘENÍ:. ROZHOVOR SMYSLEM JE ZÍSKAT ANAMNÉZU NAVÁZAT TERAPEUTICKÝ VZTAH ATMOSFÉRA DŮVĚRY DIAGNÓZA LÉČEBNÝ PLÁN. VYŠETŘENÍ. RA,OA,NO,STATUS PRAESENS, PSYCHOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

duncan
Download Presentation

VYŠETŘOVÁNÍ V PSYCHIATRII

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VYŠETŘOVÁNÍ V PSYCHIATRII OLGA BÜRGEROVÁ

  2. HLAVNÍ SOUČÁST PSYCHIATRICKÉHO VYŠETŘENÍ: • ROZHOVOR • SMYSLEM JE ZÍSKAT ANAMNÉZU • NAVÁZAT TERAPEUTICKÝ VZTAH • ATMOSFÉRA DŮVĚRY • DIAGNÓZA • LÉČEBNÝ PLÁN

  3. VYŠETŘENÍ • RA,OA,NO,STATUS PRAESENS, • PSYCHOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ POZOROVÁNÍ,ROZHOVOR,SPRÁVNÁ APLIKACE A INTERPRETACE TESTŮ (NAVOZENÍ URČITÉ SITUACE NA KTEROU JEDINEC REAGUJE –ÚZKOST,AGRESE,DEPRESE¨)

  4. VYŠETŘENÍ • LABORATORNÍ CHOLESTEROL, HYPERPARATYREÓZU(PSYCHOTICKÉ PŘÍZNAKY, EMOTIVITA) JATERNÍ TESTY-LÉČBA ANTABUSEM KREVNÍ OBRAZ TOXIKOLOGIE – METABOLITY V MOČI LITHIOTERAPIE - LITHEMIE

  5. VYŠETŘENÍ • MOZKOMÍŠNÍ MOK – NEUROLUES • HIV,CYTOMEGALOVIRUS, EPSTEIN – BARROVÁ • EKG • CT • NMR • EEG • FALOPLETYSMOGRAF

  6. VYŠETŘENÍ • SOCIÁLNÍ ŠETŘENÍ –BEZRADNOST, BEZMOCNOST OSAMOCENOST FINANČNÍ A MATERIÁLNÍ NOUZE SKLON K CHOROBNÝM NÁVYKŮM KONFLIKTY SE ZÁKONEM

  7. Symptomy duševních poruch • Symptom – příznak je projev choroby, objektivní, subjektivní • Syndrom –příznaky typicky se vyskytující pohromadě – pacient slyší hlasy – sluchová halucinace, zakrývá si uši –halucinatorní chování,trpí nespavostí = Halucinatorní syndrom

  8. symptomy • Poruchy vědomí Kvantitativní – postižení jasnosti – lucidity vědomí, somnolence, sopor, koma Kvalitativní – delirium, nespecifická psychopatologická reakce mozku s globálním postižením kognitivních funkcí mozku, která se projevuje neklid,dezorientace,má amnézii, inkoherentní myšlení, snížená pozornost na zevní podněty, poruchy vnímání – iluze, halucinace, spánková inverze, dezorientace, poruchy emotivity(euforie, apatie, strach,deprese) neurologické příznaky (tremor, ataxie, afázie),vegetativní příznaky (tachykardie, hypertenze,pocení, zčervenání, mydriáza), poruchy chování (apatie – agrese) vzniká jako následek organické příčiny v mozku, abstinenční příznak při odnětí alkoholu, léků, drog, komplikace – koma,demence,porucha osobnosti obnubilace, mrákotný stav,vypadá normálně, chová se nenápadně, situaci si nepamatuje, u epilepsie, hysterie

  9. symptomy • Porucha orientace – čas, místo,vlastní osoba • Poruchy vnímání – základní psychická funkce, která umožňuje poznávat svět Iluze – zkreslení vjemu, smyslový klam Halucinace – vjem, který vzniká bez objektivně pozorované skutečnosti, pro jedince charakter skutečnosti –zrakové,sluchové,čichové,chuťové,tělové Zrakové – mikrozoopsie , halucinace malých zvířat,xantozoopsie – intoxikace kokainem

  10. halucinace • Halucinace liliputánů, intoxikace atropinem • Halucinace čichové a chuťové – neexistující pachy u ……….. • Tělové halucinace, taktilní, cítí dotyky, píchání, svědění, dráždění na genitáliích • Kinestetické – létá, padá,

  11. Neverbální projevy iluzí a halucinací • Blažený výraz • Naslouchací postoje • Samomluvné odpovědi • Prchání, obrana

  12. Myšlení • Logické, racionální zpracování vjemů a paměťových stop za účasti ostatních psychických funkcí • Poruchy myšlení – poruchy dynamiky, zpomalené – útlum (únava)či zrychlené myšlení

  13. Kvalitativní poruchy myšlení • Myšlenkový záraz • Nesouvislé( inkoherentní myšlení) myšlenky nejsou vázány myšlenkovým poutem • Blud je mylné přesvědčení neodpovídající skutečnosti, vzniklé na chorobném podkladě, pacient je o něm přesvědčen a jedná podle něj

  14. Megalomanické bludy • Papež • Schopnosti • Vznešený původ • Změnit svět • Religiózní – spasitel • Erotomanické – neodlatelný pro druhé osoby

  15. depresivní • Autoakuzační – obviňuje se za války, haldomory, neštěstí • Mikromanické pro okolí bezvýznamný • Hypochondrické

  16. Paranoidní bludy • Perzekuční • Kverulační – stěžuje si, píše žaloby • Emulační – chorobné přesvědčení o nevěře

  17. symptomy • Záraz myšlení, nedostatek přísunu představ • Mutismus –útlum myšlení, postižení řečových projevů

  18. symptomy • Porucha struktury myšlení – ulpívavé myšlení – perseverace,opakování slov několikrát za sebou, představ obsedantní myšlení –neodbytné vtíravé myšlenky,melodie, slova, počítání sloupů, inkoherentní myšlení – nesouvislé, slovní salát autistické myšlení- osobní chorobné myšlenky, soustředění na svůj svět, své chorobné myšlenky

  19. symptomy • Poruchy nálady manická, depresivní • Poruchy volního jednání Abulie, obsedantní jednání – rituály • Poruchy motoriky Stupor – nehovoří, nehýbe se Agitovanost – pobíhá, hovorný, vzrušený

  20. symptomy • Katatonní akineze • Katatonní hyperkineze • Poruchy paměti –amnézie,konfabulace – myšlenky, kterými pacient vyplńuje mezery v paměti • Poruchy intelektu – demence, metální retardace • Náhled – schopnost porozumět situaci, uvědomovat si chorobnost stavu a podle toho jednat

  21. emoce • Vyjadřují subjektivní vztah k jeho projevům, ale i jevů a situacím v okolí • Majé hodnotící význam

  22. projevy • Mimika • Pantomimika • Hlasový výraz • Vegetativní změny

  23. afekt • nepřiměřeně intenzivní emoce, která vzniká náhle, prudce, po více či méně zřetelném podnětu a má konkrétní zaměření

  24. anxieta • Subjektivní nepříjemný pocit obav a strachu • Somatické projevy úzkosti – tachykardie, tachypnoe, pocení, suchost v ústech,svíravé pocity na hrudníku, blednutí, nutkání na močení , na stolici • Závratě • Únava

  25. Akutně neklidný pacient s duševní poruchou tenze, kterou se pacientovi daří zvládnout = vnitřní neklid psychomotorický neklid – neochotně vyhoví,přechází, je méně podrobivý psychomotorické vzrušení – nereaguje na výzvu psychomotorická agitovanost - agrese

  26. Agrese a agresivita • Agrese – krátkodobý neklid zaměřený vůči okolí jednorázové vybití energie • Agresivita – dlouhodobé zaměření, určené osobností jedince • Normální agresivita přiměřená odpověď na nebezpečí zvenčí • Patologická agresivita vyplývá z duševní poruchy

  27. Agrese, agresivita • Agrese vůlí potlačená – svírání pěstí,kousáním do rtů,zatínání čelistí • Agrese verbální –nadávání, spílání,výhružná gesta, ponižování okolí • Agrese fyzická – proti věcem- bouchání dveřmi,trhání šatů,nádobí • Agrese fyzická vůči zvířatům a lidem

  28. Rizikové faktory • Dřívější agresivní chování • Organické postižení mozku • Psychóza • Abúzus alkoholu • Ovlivnění agrese a agresivity – fyzické omezení, farmakologické omezení,psychologické působení

  29. Fyzické omezení • Na dobu nezbytně nutnou, dokumentace • Zásady jednání • Věci, které ohrožují • Dveře • Ne konfrontační přístup • Zřetelně se představit • Přibližovat se pomalu • Nekontaktovat očima • Nedělat žádné pohyby

  30. Psychofarmakologické ovlivnění • Oxazepam, diazepam p.o., i.v. • Haloperidol, diazepam • Zeldox, Zyprexa

More Related