1 / 15

Primarna nočna enureza pri otrocih in njeno zdravljenje

Primarna nočna enureza pri otrocih in njeno zdravljenje. Pripravila: Irena Rojko, dr.med Pediatrična klinika 26.4.2012 Mentorica: Doc.dr.Anamarija Meglič, dr.med. Primarna nočna enureza(PNE).

dyre
Download Presentation

Primarna nočna enureza pri otrocih in njeno zdravljenje

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Primarnanočna enureza pri otrocih in njeno zdravljenje • Pripravila: Irena Rojko, dr.med Pediatrična klinika 26.4.2012 • Mentorica: Doc.dr.Anamarija Meglič, dr.med.

  2. Primarna nočna enureza(PNE) • Je nočno močenje postelje pri otrocih starejših od 5 let, ki še nikdar niso bili suhi dlje kot 6 mesecev • Nedozoreli mehanizmi za zadrževanje urina v mehurju ponoči • Prevalenca: -5-letniki:10%(slo 8,7%) -10-letniki:3-5% -18-letniki:0,5-1%

  3. Vzroki primarne nočne enureze • NOČNA POLIURIJA: relativno pomanjkanje vazopresina • PREKOMERNO AKTIVEN SEČNI MEHUR: neinhibirane kontrakcije mehurja med spanjem • VISOK PRAG ZA ZBUJANJE: globok spanec • DRUGI PATOGENETSKI MEHANIZMI

  4. Diagnostika • Natančna anamneza • Pregled (genitourinarni, gastrointestinalni, nevrološki sistem) • Osnovni laboratorijski izvidi, izključitev okužbe sečil • UZ trebuha

  5. Zdravljenje • NE PODCENJUJMO NOČNEGA MOČENJA, SAJ POMEMBMO VPLIVA NA ČUSTVENI RAZVOJ OTROKA, SAMOPODOBO, OBČUTKE KRIVDE, ŽALOSTI, OSRAMOČENOSTI!

  6. Zdravljenje • Osnovni ukrepi -sočasni • Omejitev večernega vnosa tekočin z zadostnim vnosom v prvi polovici dneva • Osvojitev pravilnega vzorca mikcij tudi čez dan: redno praznjenje mehurja,vedno pred spanjem, ne zadrževati urina, popolno izpraznjenje mehurja ob mikciji • Redno odvajanje blata • Stik otroka s terapevtom,sodelovanje otroka, prevzemanje odgovornosti • Motivacijska terapija z nagradami, izogibanje kaznim

  7. Zdravljenje • Odločitev o vrsti zdravljenja( skupaj s starši in otroci) ZDRAVLJENJE PRVEGA REDA (dezmopresin ali alarm za nočno zbujanje) ZDRAVLJENJE DRUGEGA REDA

  8. Zdravljenje prvega reda • DEZMOPRESIN: • Analog vazopresina • Deluje na diurezo preko V2-receptorjev v ledv. tubulih • zmanjšamo volumen nočnega urina • Še druge nepojasnjene načine delovanja(uspeh pri otrocih brez nočne poliurije) • Prijazna oblika dezmopresina: podjezične hitro topne tabletke MELT

  9. Zdravljenje zdezmopresinom VAZOPRESIN Je hormon Se izloča iz hipofize V ledvičnih tubulih vpliva na resorbcijo vode koncentriranje urina ( V urina ) Normalno izločanje: manj podnevi, več ponoči Nezrel ritem izločanja: podnevi in ponoči enako relativno velik V urina ponoči DAN NOČ

  10. Zdravljenje prvega reda • ALARM ZA NOČNO ZBUJANJE • Vzpostavljamo zbujevalne mehanizme • Primeren tudi ob kontraindikaciji za dezmopresin • Ob neuspehu enega ali drugega po nekaj mesecih predpišemo oba načina zdravljenja naenkrat (dezmopresin+alarm)

  11. Zdravljenje drugega reda • Parasimpatikolitične substance z antiholinergičnim delovanjem in relaksacijskim delovanjem na gladke mišice(oksibutinin in tolteridin) - Zmanjšamo prekomerno aktivnost sečnega mehurja

  12. Zaključek • Zdravljenje PNE je manj uspešno kadar so pridružene še neodkrite dnevne motnje mikcije !!! - če gre pri otroku tudi za dnevno uhajanje urina, je treba najprej odpraviti dnevne težave, šele nato se lotiti nočnega močenja - sicer nismo uspešni!! • Neuspešnost zdravljenja je sicer največkrat zaradi slabe motivacije otroka ali kadar skrb za zdravljenje namesto otroka prevzamejo starši • PNE je pogosta težava mnogih otrok - Je nedvomno posledica nezrelih centralnih in perifernih živčnih mehanizmov - Je etiopatogenetsko heterogena in mnogi mehanizmi še niso pojasnjeni

  13. Literatura: • Meglič Anamarija. Sodobni pristop in zdravljenje primarne nočne enureze pri otrocih. ISIS jan. 2010 • Meglič Anamarija. Novosti v zdravljenju primarne nočne enureze pri otrocih:otrokom prijazna oblikandezmopresina tudi pri nas. ISIS dec.2011 • Slovenska pediatrija • Semolic N, Ravnikar A, Meglic A, Japelj-Pavesić B, Kenda RB. The occurrence of primary nocturnal enuresis and associated factors in 5-year-old outpatients in Slovenia.Acta Paediatr. 2009 Dec;98(12):1994-8. Epub 2009 Aug 18. • spletna stan ICCS(international children`s continence society): http://www.i-c-c-s.org/ • spletna stran Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna– Šola lulanja: http://www.mkz-rakitna.si/

  14. Hvala za pozornost!

More Related