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La polyneuropathie alcoolique et carentielle

La polyneuropathie alcoolique et carentielle. Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): Diabète* Polynévrite alcoolo-carentielle * Lèpre* Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* Syndrômes canalaires* Radiculopathies* Atteintes plexuelles*.

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La polyneuropathie alcoolique et carentielle

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Presentation Transcript

  1. La polyneuropathie alcoolique et carentielle

  2. Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): • Diabète* • Polynévrite alcoolo-carentielle* • Lèpre* • Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* • Syndrômes canalaires* • Radiculopathies* • Atteintes plexuelles*

  3. Deuxième cause de polyneuropathie dans les pays industrialisés après le diabète. • >10 % des alcooliques chroniques. • Secondaire à une carence en thiamine (vitamine B1), mais aussi à la toxicité directe de l’alcool. • Touche les fibres motrices, sensitives et végétatives

  4. 1) Phase de début : • Initialement : • Paresthésies à type de fourmillements • Crampes nocturnes des mollets • Faiblesse motrice (fatigabilité anormale à la marche). • Puis : • douleurs en étau et surtout brûlures avec paroxysmes en éclair, • voire une hyperpathie douloureuse diffuse, surtout nocturne • troubles cutanés (dépilation, anhydrose, ongles cassants)

  5. 2) Clinique : • Hypoesthésie, symétrique “en chaussettes”. • Areflexie achilléenne. • Amyotrophie. • Déficit moteur prédominant sur les muscles de la loge antéro-externe de jambe.

  6. 3) Paraclinique : • Anomalies EMG très précoces, traduisant l’existence d’une atteinte sensitivomotrice axonale

  7. Traitement : • Administration parentérale de vitamines, surtout B1. • Régime riche en protéines. • Antidépresseurs tricycliques en cas de douleurs importantes. • Arrêt de l’intoxication

  8. Récupération clinique et électrophysiologique sur plusieurs mois. • Formes végétatives possibles (troubles du rythme cardiaque, Hypotension orthostatique, ….)

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