Légszennyezés hatása obstruktív tüdőbeteg hospitalizációjára

1. Légszennyezés hatása obstruktív tüdőbeteg hospitalizációjára Nagy Andrea, Márk Zsuzsa, Tolnay Edina Tüdőgyógyintézet, Törökbálint

2. Háttér A nagyvárosokban az erősen szennyezett levegő és a kedvezőtlen meteorológiai körülmények találkozása szmog (füstköd) kialakulásához vezet. Két típus: - nyári, fotokémiai (Los Angeles típusú) - a téli (London típusú) szmog. .

3. A londoni típusú (téli) szmog - ipari és városi területeken van jelen. - fő okozója az ipar, a fűtés, valamint a gépjárművek által kibocsátott kén-dioxid (SO2), por-és koromszemcsék esetenként kénsavcseppek. - kialakulásának feltétele a magas légnyomás, magas páratartalom és -3 - +5°C közötti hőmérséklet. - reduktív, maró hatású szennyeződés

4. Los Angeles-i szmog - A fotokémiai nyári füstköd - nyáron, napsütéses időben, nagy gépkocsiforgalom esetén - okozók: ózon (O3), nitrogénoxidok (NO, NO2), szén-monoxid (CO) szénhidrogének (alkének, alkánok, aromás szénhidrogének), kéndioxid (SO2), por-és koromszemcsék (PM10, PM 2,5) - oxidatív szennyezők

5. A légszennyezettségi mutatók és a légzőszervi megbetegedések kapcsolatát számos nemzetközi tanulmány vizsgálta az elmúlt időszakban: Acute Effects of Particulate Air Pollution on Respiratory Admissions Results from APHEA 2 Project RICHARD W. ATKINSON, H. ROSS ANDERSON, JORDI SUNYER, JON AYRES, MICHELA BACCINI, JUDITH M. VONK, AZZEDINE BOUMGHAR, FRANCESCO FORASTIERE, BERTIL FORSBERG, GIOTA TOULOUMI, JOEL SCHWARTZ, and KLEA KATSOUYANN Urban air pollution, and asthma and COPD hospital emergency room visits Helsinki, Finland, 2008.

6. Pathomechanizmus Idült gyulladás a hörgők és a hörgőcskék nyálkahártyájában: - csillószőrök mozgása bénul, - a nyákmirigyek és a kehelysejtek szaporodnak - hypersecretio (megváltozik a hörgőváladék összetétele és mennyisége, megnehezedik a hörgőváladék eltávolítása) - fokozódik a hörgő izomzatának összehúzódása- légúti obstructio - epithel sejtek permeabilitása megnő : gyulladásos citokinek szabadulnak fel (TNF, IL-8, Gamma IF, GM-CSF) csökken az antioxidánsok mennyisége allergének könnyebben áthatolnak a hámrétegen

7. Beteganyag és módszer Vizsgálatunkban 2007.12.01 és 2008.01.31 közti időszakot hasonlítottuk össze a 2006.12.01 és 2007.01.31 közti időszakkal a légszennyezettségi adatok változása és az osztályunkra (ill.- kórházunkba) felvett obstruktiv tüdőbeteget számát illetően (Asthma, COPD). A vizsgálat kiterjedt egyéb jellemzőkre is, mint súlyossági besorolás, inteniv osztályos áthelyezés szükségessége, életkor , infectio jelenléte, légzési elégtelenség jelenléte és foka , ápolási idő stb

8. Légszennyezettségi mérőállomások

10. Eredmény A légszennyezettségi mutatók (SO2, NO2, CO, Ózon, PM10) növekedésével párhuzamosan az obstruktív betegek kórházi felvételének száma csaknem 20%-kal nőtt, állapotuk súlyosabb volt, légzési elégtelenség gyakrabban volt észlelhető, és az intenzív osztályra áthelyezett betegek száma több mint négyszeresére növekedett.

11. Következtetés A nemzetközi adatokkal egyezően a légszennyezettségi mutatók növekedését súlyos kockázati tényezőnek találtuk obstruktív tüdőbetegek tekintetében, így ezek csökkentésére való törekvés kívánatos népegészségügyi feladat lenne