1 / 23

Zwanger na borstkanker

Zwanger na borstkanker. “Mag dat?” Hester Oldenburg, chirurg, Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam 28 juni 2006. JA!. Zwanger na borstkanker?. 7% (3-18) van jonge vrouwen had nog meerdere zwangerschappen na BK

emile
Download Presentation

Zwanger na borstkanker

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zwanger na borstkanker “Mag dat?” Hester Oldenburg, chirurg, Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam 28 juni 2006 JA!

  2. Zwanger na borstkanker? 7% (3-18) van jonge vrouwen had nog meerdere zwangerschappen na BK Mediane tijd van 32 maanden tussen BK en de zwangerschappen

  3. Zorgen na borstkanker ivm nageslacht • Blijf ik in leven? • Kans op recidief door zwangerschap? • Blijf ik vruchtbaar? • Kans om gendragerschap door te geven?

  4. Zwanger na borstkanker? Beslissing van de vrouw en partner: wil(len) ik (wij) een kind op de wereld zetten terwijl er een kans is dat hij/zij de moeder op jonge leeftijd verliest?

  5. Maar hoe groot is die kans?

  6. Maar hoe groot is die kans?

  7. Kans op recidief door zwangerschap? • Conclusie CBO richtlijn: • Er bestaan tot op heden geen aanwijzingen dat zwangerschap een ongunstige invloed heeft op de prognose

  8. Evidence • Geen gerandomiseerde studies • Wel retrospectieve studies • Veelal oude literatuur • Review artikel: (Crivellari et al. Tumori ’02) : referenties: 8/13 artikelen voor 1990

  9. “Healthy mother effect” • Nationale registratie studie ‘67-’90 Finland. 2549 ptn. 91 bevallingen vs. 471 matched controls. • Zonder vs. met bevalling: 4.8 RR risk of death • Alleen vrouwen die zich goed voelen worden zwanger en diegenen die zich ziek voelen (of zijn) niet. • Sankila et al. Am J Obstet Gynecol.1994

  10. Prognose • Influence of prior and subsequent pregnancy on breast cancer prognosis • Cohort: van 2119 vrouwen, 50 met zwangerschap • J Clin Oncol 1995 Von Schoultz et al.

  11. Should women be advised against pregnancy after breast-cancer treatment? • 5725 vrouwen, 173 zwangerschappen • Vrouwen met voldragen zwangerschap een (niet significante) risico redúctie op overlijden (RR 0.55) • Conclusie: Geen bewijs voor verhóogd risico • Kroman et al. Lancet 1997

  12. 53 vrouwen met zwangerschap van 618 totaal (cohort studie) • RR 0.8 voor zwangeren vs. Controls • Geringe mortaliteit, geen significante verschillen • Velentgas et al. Cancer 1999

  13. Conclusies • Overleving van vrouwen na BK is hetzelfde met of zonder subsequente zwangerschap • Zwangerschap doet geen borstkanker ontstaan

  14. Blijf ik vruchtbaar? • Je wil liefst wel de volledige behandeling afmaken en • Bij ER/PR positieve tumoren duurt deze behandeling lang (5 jaar, 7-8 jaar, levenslang…?) • Tijdens duur behandeling onvruchtbaar • Chemotherapie afhankelijk

  15. ER/PR positieve tumoren

  16. Amenorrhea na chemotherapie Taxanen/ nieuwere regimenten?

  17. BRCA -1/2 • BRCA-1 38% risico redúctie bij 4 of meer zwangerschappen vs nulliparae • Bij BRCA-2 meerdere zwangerschappen geassocieerd met verhóógd risico • Cullinane et al Int.J Cancer ‘05 50% kans op doorgeven brca- gen

  18. Zwanger en dan: • Hoe controle? • Borstvoeding?

  19. Zwanger na borstkanker, controle issues? • Schade door rontgen straling reden van uitstel x-mammografie • Moeilijker door verhoogde densiteit op X Mammografie • Echo/mri beeld ook verstoord door zwangerschap • Geen cyclus waardoor langer delay • Terughoudendheid met chirurgische bioptie uit angst voor “melkfisteling”

  20. Borstvoeding na borstkanker • Higgins et al. Cancer 1994 • 13 patienten na MST en RT en zwangerschap • 4 enige BV mogelijk van aangedane borst • Bij de meesten was BV van de gezonde borst ongecompliceerd

  21. Borstvoeding na borstkanker • A.H. Tralins Am. J Clin Oncol. 1995 • 53 vrouwen na MST en RT • 34 % enige BV van aangedane borst mogelijk • 24.5 % volledige BV van aangedane borst • 1 op 4 vrouwen kan bilateraal borstvoeding geven na borstsparende behandeling voor borstkanker

  22. Zwangerschap na borstkanker“Wanneer mag het?” • “2-5 jaar na borstkanker” • “Wanneer de vrouw en partner eraan toe zijn” • In ieder geval 2 jaar wachten bij hoog risico borstkanker • Eerder bij laag risico patienten • Partridge et al. Oncology ‘05

  23. Zwanger na borstkanker? “mag dat?” • Goede voorlichting over risico’s van terugkeer ziekte • Vroegtijdig informatie geven over (in)fertiliteit na behandeling • Verwijzen naar de volgende spreekster! • Dus: JA!

More Related