1 / 33

CASOS TEORICO-PRACTICOS EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXÉMICA

CASOS TEORICO-PRACTICOS EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXÉMICA. Varón de 70 años de edad. Cardiopatía isquémica con enfermedad de tres vasos no revascularizable. Ecocardiograma con FE 35%, hipocinesia anterior. Válvulas normales.

ernst
Download Presentation

CASOS TEORICO-PRACTICOS EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXÉMICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CASOS TEORICO-PRACTICOS EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXÉMICA

  2. Varón de 70 años de edad. • Cardiopatía isquémica con enfermedad de tres vasos no revascularizable. • Ecocardiograma con FE 35%, hipocinesia anterior. Válvulas normales. • Tratamiento con Furosemida 80 mg dia, espironolactona 25 mg dia, Enalapril 10 mg dia, Bisoprolol 2,5 mg dia.

  3. Cuadro de disnea súbita sin dolor torácico. A la llegada del SEM a domicilio, sudoroso, TA 190/100 mm Hg, FC 100 lpm. Sat 02 basal 89%. • Exploración con crepitantes bibasales. • Gasometria arterial: pH 7,3 pCO2 36, p02 45. C03H 22.

  4. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO -MEJORA DE LOS SÍNTOMAS. -MEJORAR LA HIPOXEMIA. -MEJORAR LA PERFUSIÓN DE LOS ÓRGANOS. -MEJORAR LA PERFUSIÓN TISULAR. -MINIMIZAR EL DAÑO CARDIACO Y RENAL. -DISMINUIR EL TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIO.

  5. ¿SERÍA MALA PRAXIS? -No administrar nitritos IV?. -No administrar morfina?.

  6. ¿VENTILAR O NO VENTILAR?. ESA ES LA CUESTIÓN

  7. VMNI-ICC II-A B ? Circulation. 2009;119:1977-2016

  8. VNI VS TRATAMIENTO MEDICOMORTALIDAD

  9. AUMENTO DE LA SUPERFICIE DE DIFUSIÓN

  10. RECLUTAMIENTO ALVEOLAR VOLUMEN VOLUMEN RECLUTADO PEEP PRESION

  11. RECLUTAMIENTO ALVEOLAR VOLUMEN VOLUMEN RECLUTADO PEEP PRESION

  12. ¿DONDE INICIAR LA VENTILACION? Respiratory Care 2009; 54: 208-215

  13. METODO MECÁNICO VS NO MECÁNICO

  14. DISPOSITIVOS NO MECANICOS MECANICOS

  15. INTERFASE M.ORO-NASAL HELMET M.FACIAL PIPETA BUCAL DISPOSITIVOS NASALES

  16. ¿CPAP O BIPAP?

  17. MODALIDADES VENTILATORIAS: ¿CPAP O BIPAP? NIPSV/BiPAP IPAP=20 PSV=10 CPAP Normal PEEP=EPAP=10 CPAP=10

  18. CAMBIOS HEMODINÁMICOS

  19. TRATAMIENTO CONVENCIONAL VS VNI FR FC TA DP Weng CL. Ann Intern Med.2010 May 4;152(9):590-600.

  20. TRATAMIENTO CONVENCIONAL VS VNI pCO2 PAFI TR pH Weng CL. Ann Intern Med.2010 May 4;152(9):590-600.

  21. VNI VS TRATAMIENTO MEDICOINTUBACION

  22. MORTALIDAD VNI VS TTO CONVENCIONAL Sepaul RA. Ann Emerg Med. 2010 Mar;55(3):299-300.

  23. NECESIDAD DE IOTCPAP VS BIPAP Sepaul RA. Ann Emerg Med. 2010 Mar;55(3):299-300.

  24. ¿SE INCREMENTA EL IAM? Keenan SP. Respir Care. 2009 Jan;54(1):116-26.

  25. ¿REDUCE LA ESTANCIA HOSPITALARIA? HORAS DE VENTILACION ESTANCIA HOSPITALARIA Salman A. Crit Care. 2010;14(2):303-310

  26. Varón de 37 años de edad. • Hijo de 4 años afecto de varicela. • Hace 5 dias aparición de lesiones vesiculosas “en cielo estrellado”, fiebre y artromialgias. • Disnea rápidamente progresiva en las últimas horas. • Gasometria: pH 7,30 , pCO2 32, P02 46. CO3H 20

  27. ¿VMNI?

  28. -Evidencia de series pequeñas de casos.Nivel de evidencia C. -La CPAP aumenta la oxigenación, reduce la frecuencia cardíaca y el trabajo respiratorio. -Parece más efectiva en pacientes que presentan hipercapnia. -En los trabajos publicados hay mas PCR en el grupo CPAP ( retraso en la intubación)

  29. ASMA -Nivel de evidencia C ( el trabajo con mas pacientes tiene solo 17 enfermos).

More Related