160 likes | 445 Views
MYELOM o SYMTOM. Lotta Billgert Kontaktsjuksköterska Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2011-10-29. Förekommande symtom. Feber Svårigheter att kissa Domningar/känselbortfall Trötthet (Fatigue) Smärta (ca 70%). FATIGUE. Dränerad på energi
E N D
MYELOM o SYMTOM Lotta Billgert Kontaktsjuksköterska Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2011-10-29
Förekommande symtom • Feber • Svårigheter att kissa • Domningar/känselbortfall • Trötthet (Fatigue) • Smärta (ca 70%)
FATIGUE • Dränerad på energi • Trötthet och utmattning • En känsla av svaghet • Bristande ork att börja göra saker och/eller utföra dem • Nedsatt kondition • Nedsatt koncentration • Är oförutsägbar och oregelbunden • Vila och sömn hjälper inte
Varför? • Ökad förbränning med anledning av att cancersjukdom påverkar ämnesomsättningen • Nedsatt aptit som leder till försämrat kostintag • Minskad aktivitet som följd av sjukdom och behandling • Anemi – blodbrist som följd av sjukdom och behandling • Behandlingar • Smärta och andra symtom stjäl energi • Störd sömnrytm • Psykiska påfrestningar (depression/ångest)
Självhjälp - fatigue • Åtgärda ev symtom (ex: anemi, sömn, smärta, depression, nutrition) • Fysisk aktivitet • Förstå orsak och prata med andra som har samma sak • Acceptans • Kortsiktiga och realistiska mål/planer • Prioritera • Anpassa farten • Förklara för andra!
Närstående och fatigue • Med kunskap kommer ökad insikt och förståelse • Peppa och uppmuntra – men det upp till den andra personen.. • Irritation och ointresse kan lätt feltolkas och leda till konflikter • Insikt i att man själv kan vara ledsen och orolig
Förekommande symtom • Feber • Svårigheter att kissa • Domningar/känselbortfall • Trötthet (Fatigue) • Smärta (ca 70%)
SMÄRTA Definition: • En obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse förenad med vävnadsskada eller hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan skada. (International Association for the Study of Pain 1979) • Smärta är alltid subjektiv. Individen lär sig betydelsen av ordet genom egna erfarenheter med vävnadsskada tidigt i livet. (Merskey 1991)
Olika typer • Akut (övergående) • Långvarig (mer än 3 mån) men även… • Vävnadsskada - Nociceptiv • Nervskada - Neurogen • Psykisk sjukdom el störning - Psykogen • Smärta av okänd genes - Idiopatisk
Vad gör ont? • Skelettskada • Frakturer – spontana eller trauma • Kotkompressioner • Lokal ansamling av plasmaceller skadar skelettet, sk plasmocytom • Biverkningar av Velcade – värk i fötter och ben • Bältros
Tågordning • Analys - Var - När - Hur - VAS (skala 1 – 10) • Behandling • Utvärdering • Justering av dos Utvärdering
Smärtlindrande åtgärder • Cytostatika/tumörbehandling • Bisfosfanater (Pamidronat m fl) • Steroider • Strålning • Operation • Analgetika: - Paracetamol (Alvedon, Panodil) - Antiinflammatoriska lm - NSAID (Voltaren, Ibuprofen) - Svaga opioider (Citodon, Tradolan m fl) - Opioider (Morfin) – långverkande (Oxycontin m fl) och kortverkande (Oxynorm m fl) - Antiepileptika (Lyrica, Gabapentin)
Möjliga biverkningar till opioider • Förstoppning • Illamående (övergående) • Initial trötthet • Muntorrhet • Yrsel • Svettningar • Koncentrationssvårigheter • Förvirring • Gallbesvär • Psykos (mycket ovanligt)
Obehandlad smärta kan ge ökad risk för… • Spänningar och förändrat rörelsemönster • Nedsatt näringsintag • Psykisk påverkan som leder till försämrad livskvalitet • Nedsatt immunförsvar Smärta tar mycket energi, som om möjligt skulle kunna användas till något bättre..
Självhjälp - smärta • Skapa en plan – känsla av kontroll hjälper • Skaffa dig stöd och hjälp - hematologen? - smärtklinik? - husläkare? • Avled tankar – aktiviteter • Fysisk aktivitet • Dagbok • Avslappning – det som passar för just dig • Förklara för omgivningen