130 likes | 425 Views
OLGU 10. Prof. Dr. Hidayet SARI. Hasta Özellikleri. Adı-Soyadı: GY Yaş: 42 Cinsiyet: Erkek Meslek: Doktor (cerrah) Adres: İstanbul. Şikayeti. Sağ dirsek dış yan kısmında ağrı. Hikaye.
E N D
OLGU 10 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri • Adı-Soyadı: GY • Yaş: 42 • Cinsiyet: Erkek • Meslek: Doktor (cerrah) • Adres: İstanbul
Şikayeti • Sağ dirsek dış yan kısmında ağrı
Hikaye • Son 1-2 aydır sağ dirseğinin yan tarafında batıcı tarzda olan hareketle artan, istirahatla azalan ağrısı mevcut. • Ağrı buzla hafifliyor. Sıcağın pek de iyi gelmediğini söylüyor.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? • Boyun ağrısı mevcut mu? Öksürmekle-ıkınmakla boynunda ağrı oluyor mu? • El bileğinde ağrısı var mı? • Herhangi bir travma maruziyeti mevcut mu? • Gece ağrısı var mı? • Günlük yaşam aktivitelerinde zorlanıyor mu?
Ön Tanı ? • Servikal disk hastalığı • Servikal miyofasial ağrı • Servikal spondilozis • Fibromyalji • Medial epikondilit • Lateral epikondilit • Karpal tünel sendromu
Fizik Muayene • Lateral epikondil distali ve hafif anteriorunda lokalize hassasiyet • El bileği ekstansiyonu ile ağrıda artış. • Hastanın tutma gücü etkilenen tarafta hafif azalmış. • Dirsek eklem hareket açıklığı normal. • Nörolojik muayene normal.
Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? • Omuz muayenesi • El bileği muayenesi • Servikal bölgenin muayenesi • Hassas nokta muayenesi
Laboratuar • Sedimentasyon 12 mm/saat • CRP 2,3 • WBC 4,500/mm3
Görüntüleme bulgularıGRAFİ • Normal
Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? • MRG • BT • EMG • Servikal 4 yönlü grafi
Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir? • Servikal disk hastalığı • Servikal miyofasial ağrı • Servikal spondilozis • Fibromyalji • Medial epikondilit • Lateral epikondilit • Karpal tünel sendromu
TEDAVİ • İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon) • Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar • Ağrı kesiciler • Kas gevşeticiler • Ortezleme (lateral epikondilit için dirseklik)