1 / 23

1. OLGU

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya. 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı. Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize sevk edildi. Öz Geçmişi: 5 yıldır hipertansiyon nedeniyle ACE inhibitörü kullanıyor.

graham
Download Presentation

1. OLGU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

  2. 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı • Yakınması: Öksürük, balgam • Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize sevk edildi. • Öz Geçmişi: 5 yıldır hipertansiyon nedeniyle ACE inhibitörü kullanıyor. • Soy Geçmişi : Oğlu 1 yıl önce TB tedavisi görmüş • Sigara: kullanmıyor

  3. Fizik Muayene: • TA: 140/90, Nabız 88/dk ritmik, Solunum sayısı: 16/dk • Genel durumu iyi, kilo: 74kg • Solunum sistemi ve diğer sistem muayeneleri doğal • Laboratuar Bulguları: • ESR: 50mm/sa, Lökosit: 14.700, Hb:10.2, Hct: 31.9, trombosit: 566.000 • Glukoz: 223mg/dl, Üre: 20mg/dl, kreatin: 0.8mg/dl, AST: 15U/L, ALT: 13U/L, T.bil: 1.03mg/dl, T.protein: 7.8g/dl, albümin:4.2g/dl • HBsAg (-), Anti HCV (-), Anti HIV (-) • 3 balgam örneğinde ARB (+)

  4. Başvuru Grafisi

  5. Tanınız Nedir ? • Tedavi Yaklaşımınız Nedir ?

  6. Tanı: Yeni Yayma (+) Akciğer Tüberkülozu (Kategori I) • İndeks olgunun tedavi dosyası incelenip ilaç anamnezi alınmalı

  7. İndeks Olgu • 1 yıl önce yayma (+) akciğer TB nedeniyle hastanede yatırılarak tedavi görmüş • 2HRZE/4HR kullanmış. Tedaviyi tamamlamış (bakteriyolojik takibi yok) • Halen yakınması yok

  8. Tedavi: 2 HRZE / 4 HR +İnsülin

  9. Hasta Nasıl İzlenmeli ?

  10. Hastanın İzlenmesi • İlaçlarını gözetim altında alması sağlanır • Klinik monitorizasyon yapılır • İlaç yan etkileri açısından günlük sorgulanır (Cilt döküntüsü,iştahsızlık, karın ağrısı, bulantı, kusma gibi hepatotoksisite semptomları, görme ile ilgili yakınmaları, eklem ağrısı vb) • Yan etki varlığında gerekli test ve muayeneler yapılmalıdır (AST, ALT, bilirübin, ürik asit ölçümü, görme muayenesi vb) • Ateş takibi (ilaç ateşi veya TB ateşi) • İnisiyal faz sonunda yayma muayenesi • Varsa ilaç duyarlılık testi sonuçları değerlendirilir • Radyolojik kontrol yapılır. • Kilo ve sedimantasyon ölçülür.

  11. Tedavinin 2. ayı • DGT uygulanıyor • ARB (+) • Yakınması yok • ESR: 40mm/sa • Radyoloji düzeliyor • İnisiyal balgam örneğinde ilaç direnci yok

  12. Tedavinin 2. Ayı

  13. Tedavi Planınız Nedir ? • Hasta Nasıl İzlenmeli ?

  14. İnisiyal faz sonu ARB (+) • İnisiyal faz 1 ay uzatılmalı (HRZE) • 3.ayda balgamda ARB bakılmalı

  15. Tedavinin 3. ayı • DGT uygulanıyor • ARB (-) • Yakınması yok • ESR: 20mm/sa • Radyoloji düzeliyor

  16. Tedavinin 3. Ayı

  17. Tedavi Planınız Nedir? • Hasta Nasıl İzlenmeli ?

  18. İdame faza geçilmeli (HR) • 5. veya 6. ayda ARB için balgam alınmalı

  19. Tedavinin 6. ayı • ARB (-) • Yakınması yok • ESR: 20mm/sa • Radyoloji düzeliyor

  20. Tedavinin 6.Ayı

  21. Tanınız Nedir ? • Tedavi Nedir ?

  22. Tanı: KÜR

More Related