Amning efter 12 månader - vad säger rekommendationerna och forskningen?

1. Amning efter 12 månader- vad säger rekommendationerna och forskningen? Agneta Hörnell, professor, RD Inst f kostvetenskap, Umeå universitet Dietisternas Riksförbund (DRF)

2. WHO • Exklusivamning de första 6 månaderna • Fortsattamning, tillsammans med lämpligtilläggskostupp till 2 årellerlängre • Rekommendationengäller barn iallaländer

3. Diskussion i Sverige om amning • Hur länge exklusivt • Hur länge totalt • Amningssiffrorna går ned – orsaker? • Evidensbaserade rekommendationer – problematiskt?

4. Evidens från industriländer? • Evidens saknas för effekt av amning >12 månader MEN • Många studier i utvecklingsländer visar positiva effekter • Ingen anledning att tro att det skulle vara skadligt i industriländer även om hälsoeffekterna sannolikt är små • I ett folkhälsoperspektiv kan små förbättringar i hälsoutfall få stor samhällelig betydelse, men vara av begränsad/ringa nytta för den enskilde

5. Hälsoaspekter för mamman • Typ 2 diabetes • Varje extra år sammanlagd amning HR 0.88 (0.82-0.94)/ 0.96 (0.92-0.99) • Om mamman haft graviditetsdiabetes ses ingen skyddande effekt • Bröstcancer • -4.3% (2.9-5.8) per år amning • Äggstockscancer • >12m amning vs 0 amning (0.63(0.50-0.79) • (ska tolkas försiktigt, retrospektiva studier • Vikt, osteoporos, postpartum depression - oklart

6. Sverige • Exklusivamning de första 6 månaderna • Det är fördelaktigt om bröstmjölk utgör en del av kosten under hela första levnadsåret eller längre

7. American Academy of Pediatrics (AAP) • Ökad amningslängd ger betydande hälso-och utvecklingsmässiga fördelar för barnet och mamma • Det finns ingen övre gräns för amningstidens längd och inga tecken på psykologisk eller utvecklingsmässiga skador från amning även under tredje levnadsåret eller längre

8. American Association of Family Physicians (AAFP) • Det finns hälsorisker med att avsluta amningen innan två års ålder • Lång amning innebär inga hälsorisker för vare sig barn eller mamma • Lång amning går emot den kulturella normen i USA och kräver därför stöd och uppmuntran • En beräknad naturlig ålder för att avsluta amning är någonstans mellan två och sju år för människa (Dettwyler, K.A., A time to wean: The hominid blueprint for the natural age of weaning in modern human populations, in Breastfeeding: Biocultural perspectives, P. Stuart-Macadam, Editor 1995, Aldine de Gruyter: New York, U.S.A. p. 39-74).

9. Avhandling från Lund, 2001 • Effekten av olika sorters komjölk under det andra levnadsåret. (Svahn, Johan,Nutrition in the second year of life. Effects of different milk compositions on dietary intakes, growth and metabolism., 2001, Lund University, Sweden). • Slutsats: en speciell ”barnmjölk” anpassad till småbarns näringsbehov bör införas i Sverige

10. Nestlé NAN Pro 3 Juniormjölk - god näring varje dag! NAN Juniormjölk är särskilt anpassad för små magar eftersom den innehåller lämplig mängd protein och andra näringsämnen. Perfekt för små 1-2 åringar som kan dricka den varm eller kall och från mugg eller flaska - precis som dom har lust. För även om näringsbehoven är samma, är alla barn olika. http://www.nestlebaby.com/se/baby_nutrition/products/product_news/

11. Skulle det rentav vara bra att uppmuntra längre amning än ett år i Sverige?