Choroby tvrdých zubních tkání

1. Choroby tvrdých zubních tkání

2. získané vrozené Choroby tvrdých zubních tkání • abraze • eroze • rezorpce • změny zabarvení zubů • geneticky podmíněné anomálie: • - zubů • - skloviny • - dentinu

3. Získané poruchy tvrdých zubních tkání

4. Abraze • následek dlouhotrvajícího mechanického působení na tvrdé zubní tkáně, může být i podíl chemický (kyseliny) • - tvrdé zubní kartáčky, zubní pasty s abrazivy, protézy, poruchy skusu, špatné návyky-držení hřebíků atd. • vyhlazování skloviny, šíří se do hloubky (klínovité defekty na krčcích, plošné defekty na předních plochách zubů) • obnažení dentinu – zvýšená senzitivita • dentin reaguje na abrazi sklerotisací a zvýšenou kalcifikací- tvorba sekundárního dentinu • léčba – malé defekty se zvýšenou senzitivitou – fluoridové gely … • - větší defekty - náhrada • attrice – fyziologické opotřebení vzájemným třením zubů při žvýkání

5. Eroze • defekty zubních tkání působením chemických substancí (bez účasti bakterií) • ploché větší defekty na povrchu skloviny • etiologie často neznámá (působení žaludeční kyseliny při chronickém zvracení, kyselé nápoje, chemický průmysl

6. Resorpce • resorpce kořenů stálých zubů = patologický proces (x fyziologické resorpci dočasných zubů!) • vnější resorpce – periapikální záněty, nádory, cysty, tlak ektopického zubu • vnitřní resorpce – začíná v pulpě, příčina neznámá • - asymptomatická, projeví se jako růžová ploška

7. Změny zabarvení zubů • při odumření dřeně a krvácení do zubních kanálků (šedomodrá) • prosvítání výplňových hmot (amalgam) • fluoróza (zvýšený příjem fluoru) – hnědé zbarvení • užívání tetracyklinu v graviditě – žlutavé nebo šedohnědě zbarvení zubů u dětí (může zbarvit i druhé zuby) • fetální erytroblastóza – ukládání bilirubinu ve sklovině (zelená, hnědá, modrá) • zevní vlivy – kouření, káva • dentinogenesis imperfecta • porfyrie (červenavá, červenohnědá)

8. Vrozené poruchy tvrdých zubních tkání

9. Vrozené poruchy zubů • změny velikosti zubů • změny tvaru zubů • změny počtu zubů • anomalie struktury zubů • poruchy prořezávání

10. mikrodoncie Změny velikosti zubů • generalizovaná – všechny zuby menší (hypofyzární nanismus, Downův syndrom) • jednotlivý zub (hlavně přespočetný) • relativní generalizovaná (zuby normální či mírně menší, větší čelist)

11. makrodoncie Změny velikosti zubů • generalizovaná – všechny zuby větší (hypofyzární gigantismus, akromegalie) • jednotlivý zub • relativní generalizovaná (zuby normální či mírně větší, menší čelist)

12. Změny tvaru zubů • akcesorní hrbolky- moláry,řezáky • akcesorní kořeny • čípkovité zuby-konický tvar korunky • zdvojený zub- oddělené korunky a společný kořen s kořenovým kanálkem (geminace, srůsty) • taurodontia – abnormálně široké dřeňové dutiny • dens in dente- vzniká vchlípením ektodermu zubní korunky do mezodermu pulpy, před kalcifikací tvrdých zubních tkání- vsunutý zub menší do pulpy zubu normálního

13. Změny počtu zubů • anodoncie- úplná absence zubů • hypodoncie- snížený počet zubů, nejčastěji 3.moláry • oligodencie – chybění většího počtu zubů • hyperdoncie- přespočetné zuby, prořezané nebo retinované, hlavně v horní čelisti • mesiodens- v mezeře mezi horními středními řezáky • Gardnerův syndrom - neprořezané přespočetné zuby, polyposa tlustého střeva, osteomy v kostech včetně čelistí, epidermoidní cysty v kůži

14. Amelogenesis imperfecta Poruchy struktury zubů • hereditární porucha tvorby skloviny • postižena je dočasná i trvalá dentice • hypoplastická – tenká sklovina normální tvrdosti • zuby se nedotýkají, povrch nerovný, často pigmentace • hypomaturační – sklovina měkká, normálně silná, snadno se odlupuje • hnědo-žluto-bílo skvrnitá • hypokalcifikovaná – zpočátku normální tloušťka, postupně ubývá, obnažuje se dentin • měkká, sýrovité konzistence • tvorba skloviny může být narušena různými vlivy: • -hypovitaminosy • -vrozená syfilis, hypokalcémie, • - nadměrný přívod fluoridů

15. Dentinogenesis imperfecta Poruchy struktury zubů • nedostatečná kalcifikace dentinu,který téměř vyplňuje dřeňovou dutinu • Zuby jsou šedé, žluté až žlutohnědé- snížená mechanická resistence, dochází rychle k abrazi

16. Poruchy prořezávání zubů • předčasná nebo zpožděná erupce • retence zubů-hlavně 3.stoličky • zuby nesprávně vyvinuté nebo atypicky postavené

17. Zubní kaz (caries dentium) • dekalcifikace tvrdých zubních tkání • bakterie- Lactobacillus acidophilus a nehemolytické streptokoky, které rozkládají cukry zbytků potravy za tvorby organických kyselin způsobujících dekalcifikaci-proteolytické enzymy odbourávají organickou složku • zubní plak-tenký povlak z bakterií, hlenu a deskvamovaných epitelií • další vlivy-typ potravy, složení slin, pH prostředí • sklovina dekalcifikuje-bělavá křídová skvrna, měkne, vzniká dutina, vyplňuje se zbytky potravy a bakteriemi-další šíření kazu, proces zasáhne dentin, šíří se dentinovými kanálky do hlobky a do šířky až do dřeně a vznikne pulpitis

18. Zubní kaz • při pomalejším postupu kazu vzniká v dentinu obranná reakce-kalcifikace obsahu dentinových kanálků-dochází k jejich obliteraci • vznikne transparentní dentin • další obranná reakce na hranici pulpy a dentinu se vytváří obranný dentin- má málo kanálků a je vůči kazu odolnější než primární dentin • přítomnost obranných reakcí ovlivňuje rychlost postupu kazu - kaz akutní a chronický • zubní kaz může být i u zubu s devitalizovanou pulpou tzv.mrtvý zub

19. Zubní kaz • onemocnění multifaktoriální-faktory endogenní a exogenní • predisponující faktory: • dědičnost- vztah ke kazivosti nebo odolnosti proti kazu • dieta bohatá na sacharidy • obsah fluoru v pitné vodě- zuby odolné proti kazu mají vyšší obsah fluoru v tvrdých tkáních • osobní hygiena-intenzivnější tvorba zubního plaku při nedostatečné hygieně • tvar zubu-zuby s fisurami jsou kazivější