130 likes | 317 Views
KOGEMUS WELLBUTRINIGA PEREARSTI VAATEVINKLIST. Madis Veskimägi Tõstamaa 03.02.2005. ETTEKANDE EESMÄRGID. Lühiülevaade töösituatsioonist maal, Tõstamaal Wellbutrini “avastamislugu”
E N D
KOGEMUS WELLBUTRINIGA PEREARSTI VAATEVINKLIST Madis Veskimägi Tõstamaa 03.02.2005
ETTEKANDE EESMÄRGID • Lühiülevaade töösituatsioonist maal, Tõstamaal • Wellbutrini “avastamislugu” • Kokkuvõte ravimi määramisest erineva depressiooniraskuse, ebamäärase somaatika ja suitsetamise all kannatavatele patsientidele • Järeldused
ÜLEVAADE TÖÖSITUATSIOONIST • Tõstamaa kui tõeline maapiirkond • Lähim II etapp 50-70 km • Töös vastandumine kõige erinevate probleemidega, märksõnadeks: ägedad respiratoorsed infektsioonid, DOA, CV, erinevad psühhiaatrilised seisundid, õnnetud inimesed, alkohol, traumad • Ravimivaliku TOP 4: CV ravimid; antibiootikumid; NSAID, psühhofarmakonid
WELLBUTRINI “AVASTAMINE” • Mõningane kogemus Zybaniga suitsetamisest loobumisel • Wisconsini Ülikooli internetikoolituskursuse läbimine “Treating tobacco use and dependence” • Wellbutrin SR teoreetiline tutvumine • Piirkondliku tervisekooli raames “S KLUBI“ moodustamine, materjalide ja jälgimiskava väljatöötamine
KOKKUVÕTE • 16.12.04-25.01.05 määratud Wellbutrin SR 150 mg x1 16 patsiendile • Enamus kogunes tervisekooli üritustel • Individuaalne vestlus, varasem kogemus, EEK 2 ja Fagerströmi küsimustikuga testimine • Edasine töö korduvatel vastuvõttudel, aktiivne telefonikonsultatsioon, toetamine-julgustamine • Juhtivaks probleemiks suitsetamine, millega kaasneb erineva raskusega depressiooninähud, ebamäärased somaatilised vaevused, alkoholi probleemid, tõsine kehaline haigus ( diabeet, stenokardia)
6 naispatsienti, keskmine vanus 37,8 a. (25-54 a.) • 10 meespatsienti, keskmine vanus 42,1a. (19-65 a.)
KÕRVALTOIMED • Wellbutrin 150 mg x1 määratud 16 patsiendile • Tagasiside puudub 2 meespatsiendi kohta • 1 meespatsient lükkas ravi edasi seoses ravi vajava somaatilise haigusega • Meeste ravitaluvus hea, mitte ükski ei kirjeldanud kõrvaltoimeid • Naiste osas kirjeldas kõrvaltoimeid 4 (6.st): “unehäired, imelik tunne, teeb meeled erguks, teeb närviliseks” • Kõrvaltoimed tugevamad esimestel päevadel, raskuselt tagasihoidlikud. Ravi katkestatud 1 naispatsiendil, ülemindud varasemale amitriptüllinile • Naissuitsetajad märkisid soodsa kõrvaltoimena suurenenud söögiisu ja kaalutõusu puudumist suitsetamisest loobumisel
Kõrvaltoimeid võrreldes senise kogemusega antidepressantide alal esines vähe • Kindlalt soodus toime kompleksi: depressioon-somaatilised nähud-suitsetamine korral ( 2.st 2 ) • Suitsetavatest patsientidest on 7- 40 päeva suitsuvaba olnud 12. Veendunult kinnitatakse soodsat toimet suitsunälja vaigistamisel, meeleolu tõusu, kindlustunnet suitsetamisest loobumisel • 1 naispatsient jätkab suitsetamist, 1 meespatsient ei ole ostnud ravimit, 2 kohta andmed puuduvad
RIKKAMAKS ON MUUTUNUD ARSENAL PATSIENTIDE AITAMISEKS Patsient kui tervik Järjekindel toetamine-julgustamine Veenev interventsioon Õige ravim, õigel ajal, õiges kohas ja kontekstis