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URGENCES RHINITE CHRONIQUE SINUSITE CHRONIQUE TUMEURS TROUBLES DE LODORAT

URGENCES . EPISTAXISSINUSITE AIGUETRAUMATISME. Saignement d'origine endonasaleExtriorisation par narineExtriorisation par pharynx80% territoire carotide externe (artre sphnopalatine) 20% territoire carotide interne (artres ethmodales). EPISTAXIS. Epistaxis essentielle du suj

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URGENCES RHINITE CHRONIQUE SINUSITE CHRONIQUE TUMEURS TROUBLES DE LODORAT

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Presentation Transcript

    1. PATHOLOGIES RHINO-SINUSIENNES URGENCES RHINITE CHRONIQUE SINUSITE CHRONIQUE TUMEURS TROUBLES DE L'ODORAT

    2. URGENCES EPISTAXIS SINUSITE AIGUE TRAUMATISME

    3. Saignement d'origine endonasale Extériorisation par narine Extériorisation par pharynx 80% territoire carotide externe (artère sphénopalatine) 20% territoire carotide interne (artères ethmoïdales) EPISTAXIS

    4. Epistaxis essentielle du sujet jeune compression digitale, tamponnement antérieur cautérisation de la tâche vasculaire (chimique au nitrate d'argent, électrique) Epistaxis grave du sujet âgé (AEG) - Voie d'abord, NFS, groupe - Tamponnement antérieur ou postérieur cautérisation artérielle chirurgicale par voie endoscopique embolisation (injection d'éthibloc) - Transfusion - Bilan étiologique (HTA, trouble de la coagulation, tumeur) EPISTAXIS

    5. EPISTAXIS : tamponnements

    6. Origine virale (rhinovirus, adenovirus, myxovirus) Obstruction nasale, rhinorrhée acqueuse Complication par surinfection bactérienne Vasoconstricteurs (deturgylone, aturgyl,…) RHINITE AIGUE coryza

    7. Complication d’une rhinite Sinusalgie, obstruction nasale, rhinorrhée purulente Niveau liquide sur les radiographies Antibiotique, antiinflammatoire, antalgique Lavages des cavités nasales, aérosols Ponction de sinus SINUSITE AIGUE

    8. SINUSITE AIGUE

    9. AL et AG Trocard Drain d'Albertini Intérêts recherche d'un germe drainage et lavage du sinus Ponction de sinus Lavage et drainage sinusien

    10. TRAUMATISME DE LA FACE

    11. Sport, rixe, chute Fracture non déplacée ou déplacée Urgence = hématome de cloison, plaie cutanée Traitement anti-oedémateux avant 10 jours Réduction si déplacement Contention par méchage et attelle thermoformée Rhinoseptoplastie au stade des séquelles TRAUMATISME fracture du nez

    12. RHINITE CHRONIQUE Allergique prurit nasal, éternuements, rhinorrhée, obstruction nasale test cutanés test de provocation nasale

    13. RHINITE CHRONIQUE Non allergique Rhinite inflammatoire Rhinite non allergique à éosinophile (NARES) Rhinite non allergique sans éosinophile rhinite non inflammatoire rhinite médicamenteuse rhinite professionnelle non allergique rhinite hormonale ou liée au vieillissement rhinite positionnelle rhinite liée à l'alimentation, à l'environnement rhinite atrophique rhinite vasomotrice primitive

    14. RHINITE CHRONIQUE

    15. Déformation septale (septoplastie) Hypertrophie turbinale (Cautérisation des cornets inférieurs, turbinectomie) Pathologie médicale

    18. Sinusites localisées Absence de douleurs ou douleurs récidivantes, rhinorrhée purulente chronique unilatérale Sinusites diffuses Rhinorrhée chronique bilatérale Hypo ou anosmie

    19. SINUSITE CHRONIQUE

    20. SINUSITE CHRONIQUE

    21. SINUSITE CHRONIQUE

    22. TUMEURS Anatomopathologie très variée Diagnostic le plus souvent tardif Sémiologie unilatérale Extension dans la cavité nasale, vers l'orbite, vers l'encéphale, vers la face Bilan: TDM, IRM et biopsie naso-sinusienne

    23. TUMEURS BENIGNES Ostéome Papillome inversé Mucocèle MALIGNES Carcinome épidermoïde Adénocarcinome de l’ethmoïde Mélanome des cavités nasales

    25. PAPILLOME INVERSE Obstruction nasale unilatérale Bilan endoscopique avec large biopsie TDM et IRM

    28. PAPILLOME INVERSE Traitement chirurgical Voie endoscopique (cavité nasale, méat moyen, septum, ethmoïde antérieur) Voie externe (paroi du sinus maxillaire, sphénoide, extra-sinusonasal) Para-latéro-nasale lésions infundibulaires filant vers le plancher du sinus frontal Degloving tumeurs naso-ethmoïdo-maxillaires Bicoronale sinus frontal et base antérieure du crâne

    29. MUCOCELE SINUSIENNE

    30. MUCOCELE

    31. TUMEURS

    32. TUMEURS DU CAVUM

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