1 / 78

MORBIZ OBEZITE TEDAVISINDE UYGULANAN CERRAHI Y NTEMLERIN ST NL KLERI VE DEZAVANTAJLARI

16.08.2012. Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant. 2. Zor bir konu;. Bu gne kadar ki btn cerrahi yntemleri ve modifikasyonlarini ele almak durumundayiz,Sonularin degerlendirilmesinde ok farkli kriter ve yntemler kullanilmaktadir,Antiobezite operayonlarindan sonraki uzun dnem

grace
Download Presentation

MORBIZ OBEZITE TEDAVISINDE UYGULANAN CERRAHI Y NTEMLERIN ST NL KLERI VE DEZAVANTAJLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. MORBIZ OBEZITE TEDAVISINDE UYGULANAN CERRAHI YNTEMLERIN STNLKLERI VE DEZAVANTAJLARI Prof. Dr. Mustafa SAHIN Seluk niversitesi Meram Tip Fakltesi Genel Cerrahi Klinigi Meram /Konya

    2. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 2 Zor bir konu; Bu gne kadar ki btn cerrahi yntemleri ve modifikasyonlarini ele almak durumundayiz, Sonularin degerlendirilmesinde ok farkli kriter ve yntemler kullanilmaktadir, Antiobezite operayonlarindan sonraki uzun dnem olumlu ve olumsuz - sonularda uygulanan cerrahi yntemden bagimsiz bir ok faktr etkilidir.

    3. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 3 Avantaj ve Dezavantajlar: Kriterler nelerdir? Peri- ve postoperatif komplikasyonlar, Yan etkiler, Yandas hastaliklarin seyri, Kilo kaybinin srdrlmesi, Maliyet ve ekonomik degisikler, Psikososyal degisiklikler, Yasam kalitesindeki objektif ve subjektif degisiklikler.

    4. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 4 Avantaj ve Dezavantajlar: Kriterler nelerdir? Sonularin degerlendirilmesinde kilo kaybi tek basina yeterli bir kriter degildir, Ancak sayilan kriterlerin herbirisi biribirleriyle ve zellikle kilo kaybi ile yakindan iliskilidir, Yasam kalitesi ok ynldr ve basarili sonu degerlendirilmesinde nemlidir.

    5. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 5 Yeterli kilo kaybi ne olmalidir? Uzun sreli takip sonularinda kilo kaybinin mortalite artisi ile yakin iliskisi ortaya konmustur: Hafif kilo kayiplari obezlerdeki mortaliteyi azaltmaktadir, Kilo kayiplari arttika mortalite oranlari da artmaktadir, Orta dzeydeki kilo kayiplarinin tercih edilebilecegi bildirilmektedir!

    6. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 6 Yeterli kilo kaybi ne olmalidir? Kilo kaybini degerlendirmede uygun, yeterli, saglikli ve ideal ifadeleri kullanilmaktadir, Cerrahi sonrasi VKI<30 kg/m2 olmasi halen sagliksiz kilo kaybi olarak degerlendirilmektedir, Operasyon ncesi VKI>35-40 kg/m2 olan bir hasta iin VKI<30 kg/m2 olmasi kabul edilebilir bir sonu olmalidir.

    7. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 7 Basarisizlik nedenleri: Hastalarin konunun nemini yeterince kavrayamamalari, Psikososyal uyumsuzluk, Anatomik komplikasyonlar, Gastrointestinal patofizyoloji, Kilo ile iliskili semptomatolojinin durumu, Farkli ekiplerin farkli yaklasimlarinin hastayi mutsuzluga itmesi.

    8. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 8 Basarisizlik nedenleri: Basarisiz sonular sadece cerrahi teknige bagli degildir, uygun olmayan hasta seimi nemlidir: Tatli yiyiciler ve atistiricilar hacim kltc islemlerden yeterince yararlanamazlar. Beslenmedeki kltrel farkliliklar sonulara etki edebilmektedir.

    9. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 9 Bariatrik cerrahi / tarihe Bariatric Yunanca bir kelime Baros = agirlik Iatrike = tedavi

    10. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 10 Bariatrik cerrahi / tarihe Ilk kez Kremen 1954 yilinda u-uca yaptigi Jejunoileostomi ile kilo kaybi varligini gzlemistir. Ann Surg 1954;140:439-48 Mason ve Ito 1960li yillarda Gastrik By-Pass yntemini gelistirmislerdir. Surg Clin North Am 1967;47:1345-51 Printen ve Mason 1971 yilinda Gastroplasti teknigini tariflemislerdir. Scopinaro 1976da JIBi modernize ederek Biliopankreatik Diversionu (BPD) gelistirmislerdir. Minerva Chir 1976;31.560-6

    11. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 11 Bariatrik cerrahi / tarihe Mason 1982de Vertikal Banded Gastroplastiyi (VBG) gelistirdi. Arch Surg 1982;117:701-6 Hess 1988de Duodenal Switchli BPD operasyonunu gelistirdi. Obes Surg 1998;8:267-82 Chelala ve Belachew 1993 yilinda Laparoscopic Adjustable Gastric Banding yntemini tarif etmislerdir. Surg Endosc 1994;8:1354-6 Wittgrove ve ark. 1994de laparoskopi ile Gastric By-Pass teknigini gelistirdiler (RYGB). ABDde yaygin olarak kullanilmasinia izin verildi. Obes Surg 1994;4:353-7

    12. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 12 Cerrahi yntemler Emilim bozucu girisimler, Hacim kltc girisimler, Kombine (restriktif/malabsorptif) islemler, Digerleri.

    13. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 13 Antiobezite operasyonlarinin fizyolojisi Beslenmeyi azaltmak iin tokluk hissi vermek veya alik uyarisini azaltmak Kk rezervuar Alinan besin maddelerinden organizmanin yararlanmasini azaltmak Absorpsiyon alanini azaltmak ve zamanini kisaltmak

    14. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 14 Malabsorbsiyon girisimleri Jejunokolik bypass Jejunoileal bypass Ileogastrostomy Biliointestinal bypass Duodenoileal bypass

    15. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 15 Hacim kltc girisimler Gastroplastiler Horizontal (yatay) gastroplasti (HGB) Anterior gastroplasti Vertikal band gastroplasti (VBG) Mide bandi Tp (Sleeve) gastrektomi

    16. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 16 Kombine yntemler Biliopankreatik diversiyon (BPD) (Scopinaro;Kombine,restriktif+malabsorbtif) Duodenal switch (Hess, DeMeester; PKVST Gastrektomi+ BPD = BPD+DS) Gastrik bypass

    17. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 17 Diger yntemler Gastrik balon Distelleri (dental fiksasyon) Kusak (waist cord) Mide sarmalanmasi (gastric wrapping) Mide klibi ile gastroplasti Fobi-pos ameliyati Lateral hipotalamusun elektrokoaglasyonu Trunkal vagotomi

    18. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 18 Morbid obezite operasyonlari Biliopankreatik diversiyon Mekanizma Malabsorbtif Avantaj Agirlik kaybi saglar Dezavantaj Metabolik/ntrisyonel sequelae Stomal lserasyon Dumping semptomlari Diyare

    19. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 19 Biliopancreatik diversiyon Bilio-pankreatik by-pass ve beraberinde duodenal switch uygulamalari zellikle Italya ve Kanadada kabul grmektedir(Scopinaro ve Marceau) Gerek kisa dnem gerekse de uzun dnemde fazla kilolarin %78ine yakininin verildigi rapor edilmektedir Marceau, prosedre ekledigi duodenal switch sayesinde demir, folat, vitamin ve protein metabolizmasinda daha az dengesizlik oldugunu rapor etmistir Morbidite %16.3, mortalite ise %1.9 olarak bildirilmektedir

    20. 17.08.2012 Yetiskinlerde Agirlik Ynetimi 3-5 Mayis 2007,Abant 20

More Related