PROTHESE TOTALE DE HANCHE ET REEDUCATION

1. PROTHESE TOTALE DE HANCHE ET REEDUCATION Dr François Senlecq, clinique Villette

2. 50 ans d’expérience • 120 000 PTH par an en France • Coxarthrose, ostéonécrose, fracture, spondylarthrite… Dr François Senlecq, clinique Villette

3. CHIRURGIE MINI INVASIVE Dr François Senlecq, clinique Villette

4. POURQUOI MINI ? • Réduction des pertes sanguines • Suites opératoires + simples .. moins douloureuses.. • Durée de séjour + courte • Recouvrement fonctionnel+ rapide Dr François Senlecq, clinique Villette

5. TECHNIQUE PAR DOUBLE INCISION • - Keggi < 1990 - Berger R 2002 • Points forts Résultats de Berger • Points faibles - Complications - Apprentissage - Fluoroscopie (Berger) - - Tiges fémorales spécifiques Dr François Senlecq, clinique Villette

6. TECHNIQUES A UNE INCISION • Voie antérieure • Voie antéro-latérale • Voie latérale • Voie postérieure Dr François Senlecq, clinique Villette

7. LE TRACE D’INCISION • Voie antérieure • Voie antéro-latérale • Voie latérale • Voie postérieure Dr François Senlecq, clinique Villette

8. VOIE ANTERIEURE • Hueter /Smith Petersen /R. Judet • Table orthopédique • One incision Dr François Senlecq, clinique Villette

9. VOIE ANTERIEUREPas dedétachement tendineux ni musculaire Dr François Senlecq, clinique Villette

10. VOIE ANTERO -LATERALE • Watson Jones • installation dorsale oulatérale (Rottingher & Bertin ) • One incision Dr François Senlecq, clinique Villette

11. VOIE LATERALE • Bauer / Hardinge • Trans glutéale • Direct Approach • One incision Dr François Senlecq, clinique Villette

12. VOIE POSTERIEURE • Kocher • Swenson / Waldman • Instrumentation • One incision Dr François Senlecq, clinique Villette

13. Temps cotyloidien Dr François Senlecq, clinique Villette

14. Temps fémoral Dr François Senlecq, clinique Villette

15. PROTHESES SANS CIMENT COTYLE EPFIT Système de cupules sans ciment Press-fit LA TIGE POLARSTEM SL-PLUS® MIA Dr François Senlecq, clinique Villette

16. AUGMENTATION DE LA STABILITE PRIMAIRE Cotyle POLARCUP Cupule à double mobilité Dr François Senlecq, clinique Villette

17. AMPLITUDES DE MOUVEMENT DOUBLE MOBILITE Polarcup® / Polarstem® Rotation int/ext = 248° Add-abd =120°-45° Flexion/ext = 160 °

18. COUPLE DE FRICTION CeCe Dr François Senlecq, clinique Villette

19. GROSSES TETES MoM Dr François Senlecq, clinique Villette

20. GROSSES TETES ET AMPLITUDES DE MOUVEMENT Dr François Senlecq, clinique Villette

21. EPARGNE SANGUINE • EPREX • AUTO TRANSFUSION • RECUPERATION SANGUINE Dr François Senlecq, clinique Villette

22. PREVENTION DES COMPLICATIONS INFECTIEUSES • Bilan pré opératoire (dentiste, ECBU, CRP…) • « salle blanche » • Antibioprophylaxie • Absence ou un redon Dr François Senlecq, clinique Villette

23. PREVENTION DES COMPLICATIONS THROMBOPHLEBITIQUES • Antithrombique • Contention des membres inférieurs • Mobilisation précoce Dr François Senlecq, clinique Villette

24. CHIRURGIE DE REPRISE • Tige longue ou verrouillée • Reconstruction du cotyle • Greffe osseuse Dr François Senlecq, clinique Villette

25. SLR- Révision SL-Plus (Pour la plupart des révisions) (Pour la plupart des premières intentions) 128 - 188 mm 170 - 227 mm

26. QUELQUES RADIOGRAPHIES Dr François Senlecq, clinique Villette

27. TIGE VERROUILLEE Dr François Senlecq, clinique Villette

28. RECONSTRUCTION DE COTYLE Dr François Senlecq, clinique Villette

29. Dr François Senlecq, clinique Villette

30. ROLE DE LA KINESITHERAPIE • Prévention des thrombophlébites • Réadaptation à la marche et aux gestes de la vie courante • Préparation à l’intervention chirurgicale Dr François Senlecq, clinique Villette

31. CONCLUSION • La mise en place d’une PTH autorise le retour à une vie active et même sportive • La durée de vie d’une PTH est longue ( 95 % de survie à 15 ans) • La PTH est donc indiquée pour de nombreux patients et de nombreuses pathologies Dr François Senlecq, clinique Villette