Tratamiento Medico-Quirúrgico a pacientes con pie Diabético

1. Tratamiento Medico-Quirúrgico a pacientes con pie Diabético Sergio Martínez Zavala Médico Residente de 1er Año Cirugía General Hospital Regional de Coatzacoalcos VALENTIN GOMEZ FARIAS Asesor: Dr A. Tadeo Aguilar

2. Introducción • Por definición el PIE DIABETICO es una alteración clínica de base etiopatogénica neuropático e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie • La prevalencia del pie diabético se estima en un 8 a 13% considerando variables como la evolución de la diabetes, la edad, el sexo masculino, y el hábito tabáquico

3. Justificacion • En Republica Mexicana existe la necesidad de desarrollar y difundir lineamientos y guías acerca de diversos aspectos de la medicina debido a la gran disparidad de criterios o bien, a la simple desinformación, que propician conductas diagnósticas y de tratamiento distintas en cada institución, hospital, servicio e, incluso, médico

4. Planteamiento del problema • La prevención efectiva del pie diabético requiere el conocimiento detallado de la patogenia y la correlación con esta complicación. El pie diabético es un síndrome resultante de la interacción de factores sistémicos (angiopatía, neuropatía e infección) y ambientales (estilo de vida, higiene, calzado, etc.), que pueden interactuar para favorecer la aparición, evolución o perpetuación de las lesiones del pie en este tipo de pacientes. Todos estos factores dan lugar a un pie vulnerable, con alto riesgo de lesión.

5. Hipotesis del trabajo • ¿Cuál es el Tratamiento Médico-Quirúrgico a pacientes con pie Diabético?

6. Metodologia • Obtener estadificacion más frecuente en el que llega el paciente conforme a escala de Wagner a solicitar atención en el segundo nivel • Tipo de tratamiento más frecuente como solución al pie diabético en el segundo nivel • Valorar grado de apego a la guía clínica en la prescripción de tratamiento por parte del servicio de Cirugía General • Determinar las áreas de oportunidad que tiene el servicio de Cirugía General con respecto al manejo de los pacientes con Pie Diabético. • Unificar los criterios que permitan establecer un diagnóstico oportuno, el tratamiento adecuado y racionalizar el uso de procedimientos diagnósticos y tratamientos • Realización de guía de cotejo rápido de apego a tratamiento según la guía de práctica clínica.

7. Metodologia • Tipo de estudio:Estudio evaluativo (basado en objetivos) • Universo:Pacientes que acuden a cirugía general portadores de pie diabético de 20 -60 años en el HRC. Durante el periodo comprendido de septiembre 2013 a enero 2014 • Criterios de inclusión:Todo paciente portador de pie diabético adulto de 20 a 60 años Paciente captado por el servicio de urgencias de la unidad • Criterios de exclusión:Px diabético sin complicación de pie diabético Paciente que no amerite tratamiento. • Criterios de Eliminación :Px con pie diabético portador de afección a órgano blancoPx que se haya ido de alta voluntariaPx que no haya aceptado tratamiento indicado

8. Metodologia • Material: • Paciente con Diagnóstico de pie diabético • Expediente clínico  • Lista de cotejo de guía clínica • Procedimiento:Se procederá a captar a todo paciente que llegue a urgencias con algún grado de pie diabético, por medio de formato establecido, se aplicara interrogatorio ya formulado con base en la guía de práctica clínica para la atención del paciente con pie diabético • Tras la protocolización se procederá a categorizar a cada uno de los pacientes de acuerdo al grado conforme a clasificación de Wagner dando a su vez el tratamiento que le corresponde

9. Resultados • Análisis estadístico: • Se realizara base de datos generales en donde se contenga años de tratamiento de DMII, tipo de tratamiento hipoglicemiante. • Un segundo listado donde se contenga el grado en el que llega el paciente conforme a la clasificación de Wagner, y su evolución (grado en el que se da de alta) • Se graficaran medidas de tendencia central de los grados de ulcera • Se hará listado de los 10 antibióticos más usado para la patología de pie diabético conforme a grado de afección • Presentar nivel de deserción de pacientes en cuanto a tratamiento efectivo • De acuerdo al listado se objetivizara el tratamiento ofertado con respecto a la edad y el pronóstico que presenta al ser dado de alta el paciente