Huule- ja suulaelõhedega laste ülalõualuu kasv

1. Huule- ja suulaelõhedega laste ülalõualuu kasv Mari Kuub Stom IV kursus

2. Huule- ja/või suulaelõhe olemus • Huulelõhe • Suulaelõhe • Embrüonaalne arenguhäire: • Huul moodustub 4-7. e.k • Suulagi 7-12-e.k. • Kudede defitsiit • Arenguline • Kirurgia ja armkude • Ortodontia

3. Huule- ja/või suulaelõhega laste probleemid • Söömine raskendatud • Esteetika • Vedeliku sattumine keskkõrva • Kõneprobleemid ! • Vajalik varajane kirurgiline sekkumine • Hambumus

4. Huule ja suulaelõhe mõju hammaskonnale • Piima- ja jäävhammaste arvu, kuju, suuruse ja asetuse anomaaliad • Enam mõjutatud lõhe piirkonnas asetsevad hambad • Latelaarsed intsisiivid ja kaniinid • Anomaaiad • Adontia • “twinning” • Alaareng • Kooni ja/või juure anomaalia • Anormaalne positsioon

5. Maxilla kasvu suunad • Anteroposterior • Ülalõua retrusioon • Kirurgia: huule pingsus, armkude • Suuringlihase kõrgem toonus • Esteetika ! • vertikaal • transversaal (alvelaarhari) • Ortodontiline ravi • Esteetikale väike mõju

6. Uuring: ülalõualuu kasv täiskasvanud mitte opereeritud huule-ja suulaelõhegeda patsientidel Uuritavad: • Üle 16 aastased • Ei esine kaasnevat sündroomi ega süsteemseid häireid • Ei ole saanud kirurgilist ravi • Kontrollgrupp: 29 samast populatsioonist

7. Huule- ja suulaelõhe tüübid • Unilatelaarne huule- ja suulaelõhe (UHSL; UCLP)= 32 • Bilatelaarne huule- ja suulaelõhe (BHSL; BCLP)=5 • Unilatelaarne huulelõhe (UHL; UCL)= 45 • Isoleeritud suulaelõhe (SL; CP)=10

8. Tsefalomeetrilised andmed: SNA nurk BHSL isikute SNA nurk suurem SL isikute SNA nurk väiksem UHSL ja UHL ning kontrollgrupil ei ilmnenud statistiliselt olulisi erinevusi SNA nurk enamusel lõhedega patsientidel normaalne või isegi suurem V.a. SL Mitte lõhepoolne ja premaxilla osa võib areneda normaalselt või isegi protusiivselt Puudub kudede tagasihoidev toime

9. Interdentaalsete vahemaade, hambakaare pikkuse, suulae sügavuse ja lõhe laiuse hindamine. Pidepunktideks: kaniinide tipud, premolaaride bukaalsed köbrud ja molaaride bukomesiaalsed köprud. Palatinaalse võlvi sügavuse hindamine Palatinaalse pindala mõõtmine Kipsmudelite analüüs • Kipsmudelid • KT abil 3D mudelid • Mõõdeti lineaarseid kaugusi, pindala ja ruumala

10. Kipsmudelite analüüs • Kõigil lõhedega patsientide suulae pindala keskmisest väiksem • Hambakaar kitsam ees osas • Eriti täieliku lõhe puhul • Tagaosas erinevusi ei ilmnenud • Palatinaalsete kaarte sügavus • Erinevusi ei ilmnenud • Opereeritud isikute kaared normist madalamad • = kirurgia mõju • Lõhega hambakaar pikem • V.a. SL • Maxilla kasvu defitsiidi erinevusi palatinaal osas eri tüüpi lõhedega isikutel ei leitud

11. Arutelu • Lõhedega inimestel suulae kudede defitsiit, mis väljendub enam eesmises osas • V-kujuline kaar • Lõhe tõttu keelel rohkem ruumi • Väiksem kasvu stimuleeriv mõju maxillale

12. Ravi • Kirurgiline • Vajalik kõne arenguks • Palatoplastikal on negatiivne mõju maxilla kasvule • Hambaravi • Proteetika

13. Kokkuvõte • Näo piirkonna kudede defitsiit, mis väljendub enam suulae eesmises osas • Mitte lõhepoolne maxilla osa võib areneda anteroposteriaal suunas normaalselt või isegi enam protusiivselt • Täiskasvanuna V-kujuline suulagi • Suulaelõge sulgemise operatsiooni ajastamine on probleemne