Préparation Ambulante et Stationaire à une Coloscopie

1. Préparation Ambulante et Stationaire à une Coloscopie Conférence du 10./11. Septembre Montreux Oratrice: Monica Landstedt 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

2. Présentation Monica Landstedt • Infirmière Diplômée travaillant dans l´unité de médecine diagnostique de l´hôpital cantonal de Baden, (KSB) • depuis 12 années • depuis 7 années en endoscopie 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

3. Préparation Ambulante et Stationaire à une colonoscopie Cas de figures • Fonctions intestinales normales • En cas d´insuffisance rénale • En cas d´insuffisance cardiaque • En cas anus artificiel “How we do it ?!” 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

4. But du lavage • Examen sans accros • découverte précoce de modifications • Sécurité du patient • Intestin propre, moindre impact sur le patient, moindre risques, bonne qualité d´examen, cas spéciaux (NI, HI, AP) 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

5. Lavage (Définition) • Nettoyage de corps caverneux ou d´organes creux dans un but diagnostique ou thérapeutique. (Encyclopédie Brockhaus) • Lavement; engl. Lavage, Nettoyage, Rinçage, de corps caverneux dans le language médical (encyloMedica) 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

6. Médicaments utilisés au KSB Klean-Prep®(Solution Fordtran) 1 Paquet de poudre pour la préparation d´un litre de solution contient: • Polyethylenglykol, Natriumsulfat, Natriumbikarbonat, Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Aspartam, Vanillearoma Colophos® (Solution de Vanner) • Natri Dihydrogenophosphas • Dinatri Hydrogenophosphas Dihydrat • Tout sur ordonance médicale Lavement par clystères insatisfaisant 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

7. Modification des habitudes alimentaires avant la colonoscopie 3. Jours avant l´examen: Alimentation pauvre en fibres, d.h.: • Pas de salade, pas de fruits à pépins (raisins), agrumes, Müesli, etc. „Cela est souhaitable mais souvent irréaliste!!!“ 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

8. Modification des habitudes alimentaires avant la colonoscopie Un jour avant l´examen: • Seulement de la nourriture liquide comme yaourts, bouillon, soupes en sachets, et boire beaucoup d´eau ou de thé • Lavement selon schéma et ordonnance 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

9. Modification des habitudes alimentaires avant la colonoscopie Le jour de l´examen: • Thé et biscottes autorisés 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

10. Lavage avec Colophos® (le jour avant) • 17:00 le jour avant: 1 comp. de Motilium • 30 min. plutard 1 Fl. Colophos® (boire en 10-15 min.) puis pendant 4 heures. 1-2 Litres de liquide (tout liquide clair) • Dîner: Liquides autorisés • En cas d´obstipation sévère connue, vers 14:00 administrer ½ Fl. d´X-Prep • !! Contre-indications au Colophos® (Insuffisance rénale ou cardiaque sévère) 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

11. Lavage avec Colophos® (Le jour de l´examen) • A 06:00 administrer 2 comp. de Motilium® • 30 min. plutard administrer 1 Fl. de Colophos® à boire d´un trait • Boire ½ à 1 litre de liquide • En cas de faim, biscottes autorisées 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

12. Lavage avec Klean-Prep®(Le jour avant) • 17:00 le jour précédent 2-3 litres de Klean-Prep® (1 sachet par litre d´eau du robinet) • A boire en environ 2 heures • Dîner: Liquides autorisés • En cas d´obstipation sévère connue, vers 14:00 administrer ½ Fl. d´X-Prep 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

13. Lavage avec Klean-Prep®(Le jour de l´intervention) • A 06:00 boire 1 litre de Klean-Prep® (si nécessaire) • En cas de faim, biscottes autorisées 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

14. Questions pouvant venir d´un service hospitalier ou d´un patient • Que faire … • … si le patient est diabétique • … si le patient ne peut pas boire • … si les selles n´ont pas la couleur du thé à la camomille • … si le patient souffre d´une obstruction gastrointestinale • Comment modifier le goût 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

15. Résidus de selles dans le Colon • Examen douloureux • La muqueuse intestinale n´est que partiellement visible • Thérapies impossibles pendant la même session (par ex. Polypectomie) 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

16. Préparation en cas d´insuffisance rénale • Sont contre-indiqués: • Practo Klyss • Colophos® • Magnesium San Pellegrino • Klyx Magnum • Sont conseillés: • Mikroklist (au lieu de Practo Klyss) • Klean-Prep® (au lieu de Colophos® ) • Importal, sirop de figue 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

17. Préparation en cas de HI • Colophos® 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

18. Lavage en cas d´Anus Präter • Ileostomie • Transversostomie • Sigmoidostomie terminale plus lavement du canal déférant 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden

19. Coût-résultat d´un lavage propre • Sédation (2 fois) • Refaire un nouveau lavage • Nettoyage de l´endoscope • Perte de temps pour le personnel et autres ressources • Patient à facturer 2x • Coût plus élevé pour les assurances • Motivation du personnel et du patient • Préparer de suite comme pour une opération • Lavage mécanique 2. nat. Kongress SVEP, Montreux, Monica Landstedt, KSB Baden