Pristup učenicima s deficitom pažnje / hiperaktivnim poremećajem

1. Pristup učenicima s deficitom pažnje / hiperaktivnim poremećajem Tamara Jančevski, prof. rehabilitator Odabrala, prevela sa hrvatskog jezika: Babić Lakatoš Roža – dipl.teol.v.med.sestra

2. A = attention - pažnja,pozornost D = deficit – deficit, nedostatak H = hyperactivity – hiperaktivnost D = disorder – poremećaj

3. Dosadašnjinazivi DosadašnjinaziviMinimalnacerebralnadisfunkcija(MCD)Hiperkinetičko–impulzivniporemećajHiperkinetičkareakcijaudečjem uzrastu ADHD

4. Dijagnostičkikriterijum premaDSM–IV • 6 ilivišesimptoma • trajunajmanje6meseci • simptomisumaladaptivniInekonzistentnisrazvojnimstepenom • Nekisimptomisupostojalipre 7.godineživota • Posledicesimptomaseispoljavajuu2ilivišesredina(škola,kuća,posao...) • Kliničkiznačajnooštećenjesocijalnog,akademskogili radnogfunkcionisanja

5. Nepažnja • Neposvećujupažnjudetaljimailiradegreškezbognemarauškolskom zadatku,posluilidrugimaktivnostima • Čestoimajuteškoćasa održavanjempažnjepriobavljanjuzadatkauigri • Čestosečinidaneslušaju i kadimse direktno obraća • Čestoneprateupute i nedovršavajuškolski zadatak, kućneposloveilidužnostinaradnommestu(nezbogprkosnogponašanjailinerazumevanjauputa) • Čestoimajupoteškoćasa organizacijom zadataka i aktivnosti

6. -čestoizbjegavaju,nevoleiliodbijajuzadatkekojizahtevajutrajnijimentalninapor(kaoštoješkolskiilidomaći zadatak) • Čestogubestvaripotrebnezaispunjavanjezadataka iliaktivnosti(npr.igračke,školskipribor,olovke,knjigeilialat) • Čestoihometajuvanjskipodražaji • Čestozaboravljajudnevneaktivnosti

7. Hiperaktivnost • Čestotresurukamailinogamailisevrpoljenastolici(sedalu) • Ustajusastolice(sedala)urazreduilinegdedrugdegdeseočekujedaostanunamestu • Čestopreterano trčeilisepenjuusituacijamaukojimajetoneprikladno(kodadolescenatailiodraslihosobamožebitiograničenonasubjektivniosećajnemira) • ČestoimajuteškoćaakosetrebamirnoItihoigratiiliobavljatislobodneaktivnosti • Čestosu“upogonu”ilikaodaih“pokrećemotor” • Čestopreteranopričaju

8. Impulsivnost -često“istrčavaju”sa odgovorimaprenegoštojedovršenopitanje • Čestoimajupoteškoćasa čekanjemreda • Čestoprekidajuiliometajudruge(npr.Upadajuurazgovoriliigru)

9. Kombinovanitip -6ilivišesimptomanepažnje i 6 ilivišesimptomahiperaktivnosti–impulsivnosti • Kodnajvećegbrojadece Dominantnonepažljivtip • 6ilivišesimptomanepažnjeImanjeod6simptomahiperaktivnosti • ImpulsivnostiDominantnohiperaktivno-impulsivnitip • 6ilivišesimptomahiperaktivnosti–impulsivnosti i manjeod6simptomanepažnje • Nepažnja ipakmožebitiznačajanproblem

10. Poremećajobuhvatapodručja •Pažnje •Percepcije •Motorike •Učenja •Mišljenja •Odnosa •Emocionalnosti •Ponašanja •Spavanja •Različitosti u telesnomrazvoju

11. Uzrociporemećaja •Neuroanatomska •Neurohemijska •Neuroendokrinološka •Neurofiziološka •Hematološkaistraživanja •Psihosocijalneteorije •Genetsketeorije

12. Dijagnostika •Obiteljskaanamneza •Osobnaanamneza •Standardiziranelestvice . Informacijeizškole •Neurološkinalaz •Laboratorijsko-dijagnostičkipostupci

13. -kakodecasazrevajusimptomihiperaktivnogponašanjapostajumanjeuočljivi-kakodecasazrevajusimptomihiperaktivnogponašanjapostajumanjeuočljivi Hiperaktivnostiimpulsivnost sejavljajuzbogteškoćauinhibicijireakcija,paimajuteškoćauodabirunajprimerenijegponašanjaunekojsituaciji i planiranjubudućihdogađaja,pa •teškoodgađajuzadovoljenježelja•teškoseodupirutrenutnomiskušenju•bavesepotencijalnoopasnimaktivnostimabezrazmišljanjaoposledicama

14. Dodatneteškoćenajznačajnijezaraduškoli: Slabškolskiuspeh -teškoćeuučenju–40–60%dece -teškoćesavremenimograničenjima,količinompisanogiličitanogteksta konfliktisautoritetima(teškoćesetumačekaoznaklenosti,slabogosećajaodgovornosti i suprotstavljanja)

15. Specifičneteškoćeuučenju–15-20% dece Poremećajgovornog i jezičnograzvoja Razvojnozaostajanje-npr.finamotorika

16. -karakteristikaporemećaja–nedostatakuizvođenjuonogaštodetezna,aneusamomznanju-karakteristikaporemećaja–nedostatakuizvođenjuonogaštodetezna,aneusamomznanju • unutarnjigovor(odgovoranzasamousmeravanje i samokontroluponašanja)nijerazvijenuskladusa uzrastom • Javljasekod5-7%školskedece • 4-5putačešćekoddečaka

17. ADHDnema detekojeseponašaživahno,dekoncentrisano i nepažljivokada: • Školskogradivomujeteško • Nalaziseuprezahtevnojsituaciji • Podstresomje • U porodici sedogađajupromene • Imanekufiziološkupotrebu

18. PripazimodanezamenimoADHDs: -intelektualnimteškoćama • Poremećajemvidailisluha • Poremećajemučenja • Prkosnimponašanjem • Smetnjamaponašanja • Neurološkimsmetnjama • Nuspojavamalekovaintelektualnimteškoćama

19. Učitelj/nastavniktrebabitiupoznatsa učenikovim •sposobnostima •veštinama •potrebama •interesima •predznanjima •saradnjasa roditeljima •saradnjasa razrednim starešinom

20. Prilagoditi: Sadržaj nastavnemetode, OblikeIsredstvarada načinprovereznanja

21. Prilagodbanastavnihmetoda,oblika i sredstvarada - omogućitiučenikudasediblizunastavnikatakodaseomogućiboljinadzor -privućipažnjupredavanjauputa -koristitiupozoravajućegeste -kombinovativerbalne i pismeneupute -davatiuputejednupojednu -tihoponovitiuputeučeniku -tražitidaponoviuputeradipotvrde razumevanja

22. kombinovatigovorne,vizualne,pisane i čimbenemetode • Podučavanjememorijskihtehnika • Redukovatizadatakunekolikoizvedivihdelova,uočekivanimvremenskimokvirima • Čestoproveravatinapredak • Omogućitiučenikupomoć drugihučenika,tj.Tačnomurećikomese i kako trebaobratitiako"zapne“ • Pripremitipisanimaterijalsapodcrtanimbitnimdelovima i idejamavodiljama • Predočitiuztekstbitnečinjenicenakojetrebaobratitipažnju • Podučavatiizradisažetakabitnihdelovateksta

23. omogućitičesteprilikezaustajanje i kretanjeuokolo,omogućitiprostorzakretanje -Smislitiaktivnostikojeuključuju i zahtevajukretanje • Razbitiaktivnostiumanjejedinice • Smanjitimogućnostodvlačenjapažnjebukom i događajimauokolini • Omogućitidaseučenikaktivnouključiuizlaganje • Osiguratirazumljivostpredavanja(kakoseučeniknebi"isključio“radinerazumevanja) • Poticatisamokontrolu • Prekidanjerada i proveraurađenog

24. Davatipravovremeneobavestiopromeniaktivnosti • Pravovremenoobavestitioočekivanjimausledećojaktivnosti • Specifikovati sredstvapotrebnazaizvršenjeaktivnosti • Specifikovati svekorakepotrebnezaizvršenjezadatka • Akojepotrebnoosiguratiučenikupomoćnikazaorganiziranje i izvršavanjeaktivnosti

25. Prilagođavanje načinaprovereznanja • Podučavativeštine i strategijepripisanjutesta • Ocenjivatisadržaj,nerukopis • Dozvoliti i omogućitialternativnenačineprovereznanja(usmeno, kucani izveštaj,audio i videoprezentacije...) • Dozvoliti i omogućitialternativnenačinerešavanjazadataka,saredukovanim potrebamazapisanjem(izradamapa,grafikona,korištenjeslikovnogmaterijala...) • Omogućitidodatnovreme

26. -koristitijasne,čitljive i pregledneformezapisanetestove -označitilinijamamestazaodgovor i ostavitidovoljnomestazaodgovorakojerukopisnezgrapan -nabrojati,napisati i izrećisvekorakepotrebnezaizvršenjezadataka

27. Lošaslikaosebi Emocionalneteškoćeporemećajiuponašanju Važnojeostvariti pozitivanodnossa učenikom!

28. Neki vaspitni postupci

29. 1.Trenutna povratna informacija i posledice • Važno je da reakcija na detetovo ponašanje (nagrada ili kazna) sledi odmah, nakon nekoliko sekundi,a ne sa odlaganjem, od npr. nekoliko sati.

30. 2.Koristite jače posledice ,onotrebasnažnijeposledicenegodrugadeca. •OsimrečipohvaletrebakoristitiIopipljivenagradekaonpr.bonove,značke,naepnice

31. 3.Češće poticanje • Zbogproblemaodržavanjamotivacijedobrojedetečešćeusmeravati i prijateljski poticatinadovršenjezadatka • Premdanasponašanjedetetasa ovimporemećajemnajčešćepotičedasmišljamokazne i ukore,punojedelotvornijeakoseusmerimonanagrade • Pozitivneposledicetrebajuseprimenjivatičešćeodnegativnih(npr. za1kaznu4nagradeilipohvale)

32. 4.Planiranje •Akomožetepredvidetiproblemkojićedeteizazvatiunekojsituacijiunapredisplanirajtekakoćetesenositisa timproblemom •Budućidadecasa deficitompažnje/hiper- aktivnimporemećajemzaotprilike30%zaostajuuzrelostiponašanjazasvojimvršnjacimaIjakosuzaboravna,pomognitesvomedetetupodsećanjemnaplanilipravilo

33. 5.Doslednost • Sledite pravilo nepričanja i nepokazivanja emocija kod vaspitanja • Teško podnose promene, a bolje se ponašaju kada im je svakodnevni život predvidiv • Budite svesni “dobrih” i “loših” dana

34. Još neki saveti • Bitimodelprimerenogponašanja • poticatipozitivnuatmosferuurazredu • ignorisatineprimerenoponašanje • izolacija • davanje“posebnog”zadatka

35. Čarobništapićzaovakveteškoćenepostoji,akadabipostojaobiobisastavljenod:Čarobništapićzaovakveteškoćenepostoji,akadabipostojaobiobisastavljenod: strpljenja smirenosti optimizma pohvalekadagodjetomoguće

36. Literatura • Kocijan-Hercigonja,D.,Buljan • Flander,G.,Vučković, • D.:Hiperaktivnodijete–uznemireniroditeljiIodgajatelji,nakladaSlap • Phelan,T.:Sveoporemećajupomanjkanjapažnje,Ostvarenje • Učenicisa posebnimobrazovnimpotrebama-www.mzos.hr • Phelan,T.:1-2-3uspjeh-učinkovitadisciplinazadjecuod2do12godina,Ostvarenje • Greenspan,S.:Zahtjevnadjeca,Ostvarenje

37. Jo škorisneliterature • RadnimaterijalizavježbanjekoncentracijeIpažnje,OCVPŽ • Kakoučitidjelotvornije,OCVPŽ • www.obiteljskicentar.hr • Hiperaktivnodijete,PoliklinikazazaštitudjecegradaZagreba • Moguja!-radnabilježnicazahiperaktivnodijete,PoliklinikazazaštitudjecegradaZagreba • Hiperaktivnisanjari,MarkoFerek,udruga“Buđenje”