XI CURSO INTERNACIONAL: REFORMAS ECONOMICAS Y GESTION PUBLICA ESTRATEGICA

1. XI CURSO INTERNACIONAL: REFORMAS ECONOMICAS Y GESTION PUBLICA ESTRATEGICA Argentina : Gladis DemarchiBrasil : Daniel VitorazziColombia : Luis DiegoVélez Ecuador : Marlon ManyaEl Salvador : Carlos PérezMéxico : Álvaro De La TorrePerú : Carmen NavarroVenezuela : Saskia Portillo Reformas a las políticas sociales y descentralización

2. Estudio de Caso: “Municipalización Solidaria de Río Grande Do Sul”

3. Datos estadísticos:Área Brasil: 8.547 mil km2.Población: 172,5 millones.PIB: US$ 502,5 mil millones.PIB per capita: US$ 2.912.-IDH: 0,757Estructura Federal:Gobierno Central + Provincias (27) + Municipios (5.568)Gasto Público en Salud: 3,09 % PIB.Gasto Público per capita: US$ 170.-

4. Datos Estadísticos de Río Grande Do Sul:Área: 280.674 km2.Población: 10.187.798.PIB: US$ 36 mil millones.PIB per capita: US$ 3.533.-IDH: 0,8691 (Primero de Brasil)Estructura Estadual:Gobierno del Estado + Municipios (497)

5. Sistema Único de Salud en Brasil:Características:Sistema unificado, descentralizado y con dirección única en cada esfera del gobierno (unión, estados y municipios), con acceso universal a la atención integral y participa-ción social.

6. En cuanto al financiamiento:La Constitución de 1988 establece que la Unión debe destinar a la Salud no menos de 30 % del Presupuesto de la Seguridad So-cial y el 10 % de los demás impuestos (CPMF, Cofins, etc). Los Estados y Munici-pios en reciente revisión constitucional de-ben invertir para 2004 no menos de 12% y 15%, respectivamente, de su Presupuesto Total.

7. En cuanto a la gestión: se establece que los recursos sean depositados en cuentas especiales del Fondo Nacional, de los Fondos Estaduales y Fondos Municipales, siendo movidos por fiscalización de los respectivos Consejos de Salud (formados representativamente por gobierno (25%), prestadores de servicios (25%), profesionales (25%) y soc. civil (25%).

9. Municipalización Solidaria de RS:Definición:“Modelo de Cooperación Técnica y Financiera del Estado del RS con todos los municipios en alguna forma de gestión del S.U.S.”

10. Cómo era antes? - Los recursos eran asignados clientelís-ticamente.- Existencia de la práctica de la “ambulan-cio-terapia”.- No cumplimiento de los porcentajes mí-nimos constitucionales.

11. Cómo funciona?El Fondo Estadual transfiere recursos a los Fondos Municipales de todos los municipios bajo los siguientes criterios: - Población total.- Población menor de 14 años y mayor de 60 años.- Inverso a la capacidad instalada.- Coeficiente de mortalidad infantil.- Prioridades del Presupuesto Participativo.- Inverso a la recaudación per capita municipal.- Proporción en los recursos invertidos en salud.

12. ·        La forma de aplicación de los recursos es decisión autónoma del Consejo Municipal de Salud.·        Los consejos deben aprobar un plan de aplicación y presentar un informe de gestión a los concejales de la municipali-dad, que aprobados garantizan la continui-dad de las transferencias.·        El Municipio no puede disminuir los recursos propios aplicados en salud.

13. Conclusiones:- Potencia la descentralización de recursos y su gestión autónoma.- Tiende a elevar la eficiencia de los gastos en salud y el accountability.- Favorece la creación o calificación de la infraestructura en salud.- Persiste la cogestión de la salud por parte de los entes federales.- La transparencia del proceso determinó una mayor transferencia de parte del Fondo Estadual a los Fondos Municipales.