1 / 30

Skojarzone leczenie nowotworów

Skojarzone leczenie nowotworów. Jacek Jassem Katedra i Klinika Onkologii i Radioterapii Akademii Medycznej w Gdańsku. Metody leczenia onkologicznego. miejscowe (chirurgia, radioterapia) ogólnoustrojowe (chemioterapia, hormonoterapia, terapia biologiczna).

iliana
Download Presentation

Skojarzone leczenie nowotworów

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Skojarzone leczenie nowotworów Jacek Jassem Katedra i Klinika Onkologii i Radioterapii Akademii Medycznej w Gdańsku

  2. Metody leczenia onkologicznego • miejscowe (chirurgia, radioterapia) • ogólnoustrojowe (chemioterapia, hormonoterapia, terapia biologiczna)

  3. Udział poszczególnych metod wśród ogółu wyleczeń w krajach UE chemioterapia (5%) chirurgia (22%) niewyleczeni (55%) radioterapia (18%)

  4. Chirurgia Chemioterapia Radioterapia Leczenie skojarzone

  5. Leczenie skojarzone z udziałem chirurgii jako metody podstawowej

  6. Celem leczenia stosowanego w uzupełnieniu zabiegu operacyjnego jest przedłużenie życiaMożna to osiągnąć w wyniku:- zniszczenia mikroprzerzutów pod wpływem leczenia systemowego (chemioterapii lub hormonoterapii) - zniszczenie miejscowo-regionalnych mikroognisk choroby pod wpływem radioterapii

  7. Kojarzenie radioterapii i chemioterapii

  8. Cele kojarzenia radioterapii i chemioterapii • zwiększenie skuteczności radioterapii • zastosowanie leczenia zachowawczego w miejsce okaleczających zabiegów operacyjnych

  9. Teoretyczne przesłanki dla kojarzenia radioterapii i chemioterapii • współdziałanie przestrzenne • niezależne zabijanie różnych klonów komórek nowotworu • promieniouczulające działanie niektórych cytostatyków • ochrona zdrowych tkanek przed napromienianiem Peckham i Steel

  10. Strategie kojarzenia radioterapii i chemioterapii

  11. Przykłady równoczesnego stosowania chemioterapii i radioterapii • nowotwory głowy i szyi • rak płuca • rak przełyku • rak odbytu • rak szyjki macicy

  12. Biologiczne modyfikatory odpowiedzi

  13. Przykłady celowanych terapii • Hamowanie proliferacji • Hamowanie czynności genu BCL-2 (terapia antysensowa) • Nasilenie apoptozy (p53) • Hamowanie angiogenezy (VEGF) • Terapie genowe „Life is a signal transduction” I. Kurie

  14. Ligand Część zewnątrzbłonowa Część zewnątrzbłonowa Mutacje genu c-kitw mięsaku przewodu pokarmowego (GIST)

  15. Mechanizm działania imatinibu Brak imatinibu Imatinib Receptor c-Kit Błonakomórkowa Blokowanie wiązania ATP ATP łączy sięz kinazowączęściąreceptora ZahamowanieszlakuPrzekazywaniasygnału Szlak przekazywania sygnału aktywny Jądro

  16. Efekt leczenia imatinibem (badanie CT) 4 października 2000 27 czerwca 2000 Po leczeniu Przed leczeniem

  17. Rodzina receptorowych kinaz tyrozynowych HER Domena wiążąca ligand Błona komórkowa Domena kinazy tyrozynowej HER-2 HER-3 HER-4 HER-1 Dzięki uprzejmości Dr Anny Zaczek

  18. Wiąże się z białkiem HER2 Wysokie powinowactwo i czułość 95% ludzkie, 5% mysie Zmniejsza ryzyko immunogenności Zwiększa możliwość pobudzenia efektorowych mechanizmów immunologicznych Trastuzumab: humanizowane przeciwciałoanty-HER2 Mysie epitopy HER2 LudzkaIgG-1

  19. Ekspresjai amplifikacjagenu HER2 Ekspresja białka 3+ Amplifikacja, >10 kopii genu

  20. Efekt trastuzumabu w zaawansowanym raku piersi 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 trastuzumab + paklitaksel paklitaksel p<0,05 Czas do progresji 3,0 7,1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Czas (miesiące) Slamon i wsp. NEJM 2001

  21. Efekt trastuzumabuw operacyjnym raku piersi ACTH 87% 85% AC 75% % 67% HR=0,48, 2P=3x10-12 Lata od randomizacji

  22. IMC –C225 (Cetuximab) Przeciwciało przeciw EGFR Receptor Dimeryzacja Błona komórkowa Domeny kinaz tyrozy- nowych Podział komórek guza Wzrost/naprawa Zahamowanie czynności receptora i internalizacja

  23. C225 (cetuximab)

  24. Niekonwencjonalne metody leczenia: źródła „sukcesów” • nieodpowiednie narzędzia oceny leczenia • równoczesne leczenie konwencjonalne • błędne rozpoznanie nowotworu • nieuczciwość

  25. Radioterapia Chirurgia 50 ChT + HFRT ChT ChT + PCI 40 ChT + RT 30% 30 20% 20 15% 10% 10 Drobnokomórkowy rak płuca: postęp w wynikach leczenia % 1 2 3 lata

  26. Współczynniki zgonów na nowotwory złośliwe u kobiet w krajach Unii Europejskiej

  27. Współczynniki zgonów na nowotwory złośliwe u mężczyzn w krajach Unii Europejskiej

  28. Chirurgia? Radioterapia1900 Chemioterapia1940 Leczenie nowotworów wczoraj...

  29. Chirurgia Radioterapia Chemioterapia ...dziś...

  30. Chirurgia Radioterapia Chemioterapia Indywidualizacjaleczenia Terapiacelowana ...i jutro

More Related