UROGENITÁLNÍ SYSTÉM funkce

1. UROGENITÁLNÍ SYSTÉM funkce

2. Test A 1. Juxtaglomerulární aparát 2. Scrotum 3. Ovulace B 1. Nefron 2. Popište cestu spermie při oplodnění 3. Močový měchýř

3. UROGENITÁLNÍ SYSTÉM FUNKCE MUDr.Vladimír Compeľ

4. UROGENITÁLNÍ SYSTÉM Močový systém -reguluje objem a složení tekutin (vody) v těle, odstraňuje odpadní produkty metabolismu a přebytečnou tekutinu -voda = vitální médium pro distribuci látek, tepla, živin, hormonů, aminů, ředění toxických látek … Pohlavní systém – reprodukční systém -umožňuje reprodukovat se … tj.prvořadá funkce lidského těla, „jako biologické bytosti“ ..Pudy sexuální a rodičovské jsou nejsilnější z našich základních pudů…

5. NEFRON zákl.stavební a funkční jednotka ledvin Skládá se z: -Malpigiho tělíska - glomerulus=klubíčko kapilár - kapsička- Bowmanův váček - systému kanálků – horní, Henleova klička dolní, sběrný - přívodní cévy (vas afferens) a odvodní cévy (vas efferens) -pyramida -papila-bradavka (vrchol pyramidy)

6. Malpigiho tělísko funkce Glomerulus-funkce –filtrace séra Bowmanův váček -funkce – 1.hromadění primární moče Juxtaglomerulární aparát- reguluje prokrvení ledviny přes tvorbu Reninu…RAA RENIN - AKTIVUJEangiotensinogen na Angiotensin II, který kontrahuje vasafferens a tím zpomalí prokrvení glomerulu - AKTIVUJEkůru NL, kde zvyšuje tvorbuAldosteronu, který zvýší resorpci Na ve sběrném kanálku nefronu (tím také vody)

7. Glomerulus - klubíčko kapilár • -vnější filtrační plocha kapilár • obou ledvin = 1,5m2 • (tj. 2miliony glomerulů) • filtruje se plazma a v ní rozpuštěné • minerály, malé molekuly, toxické látky • glukosa, AK • (ne velké bílkoviny, ne krevní elementy…) • denně 180litrů (150ml /min) • -vzniká primární moč (glomerul.filtrát) • tj. 180 litrů /24 hod … • -v kanálcích se koncentruje primární moč na 1,5ldefinitivní moče

8. NEFRON-kanálky Proximální kanálek Distální kanálek Henleova klička Sběrný kanálek Funkce: -resorpce minerálů, AK, glc, vody Činnost kanálků je regulována: Dis.kanálek – Antidiuretický hormon z HF (resorpce vody) Sběrný kanálek – Aldosteron(z nadledviny) (resorpce Na iontů…)

9. NEFRON-cévy Cévy: Vas afferens – přívod krve tepnama k filtraci Vas efferens – odvod profiltrované krve -pokračují do renálních žil, -dělají pleteň kolem kanálků nefronů, kde se vstřebávají minerály, AK, glukosu apod.

10. MOČ Definitivní moč: 1-1,5 litrů. - voda + - odpadní látky metabolismu, zejména bílkovin a NK (a to: Močovina, Kyselina močová, kreatinin …..jejich hladina kolísá dle metabolického obratu těla a dle příjmu bílkovin).

11. Močové cesty Kalíšky(Calices renales) Pánvička (pelvis renales) (zánět pyelitida) Močovody (uretery) Močový měchýř (vesica urinaria) Močová trubice (uretra) (zánět uretritída) Funkce: Transport moče

12. Močový měchýř (vesica urinaria) -svalový orgán v pánvi za stydkou kostí -nařasená sliznice -dle náplně se mění tvar, velikost při náplní 200ml se vyklenuje nad sponu -max.náplň 500ml, nucení na močení vzniká od 150ml Močení = MIKCE … je složitý děj regulován napětím svalů MM a autonomních nerv.vláken. Vůli jsme schopní ovlivnit zevní svěrač močové trubice a tím potlačit močení

13. NADLEDVINY A K,P Kůra -produkuje hormony: 1.kortikoidy (gluko+mineralokortikoidy) 2.pohlavní (androgeny, gestageny, estrogeny) Dřeň -produkuje hormony: Adrenalin a Noradrenalin (stresové hormony, vliv srdce- tachykardie, zvýšení pulsů, hladké svaly – panenky, Tk narůstá

14. NADLEDVINY • Všechny hormony kůry NL se tvoří z molekuly cholesterolu • Hormony kůry nadledvin: • -Kortikoidy - glukokortikoidy (protistresový) = Kortizol(Lék Prednison) • - mineralokortikoidy (minerály) = Aldosteron • Pohlavní - mužské (Androgeny) = Testosteron – mužský vzhled • - ženské (Gestageny, Estrogeny) … ženy v antikoncepci • (zevní pohlavní znaky-vzhled, ochlupení, tukové rozložení)

15. cholesterol

16. Hormony kůry nadledvin Kortizol(protistresový) aktivují: stres, bolest, strach, pokles Tk, hypoglykémie. Má typický biorytmus: (v nocí NL „spí“, dopoledne maximum tvorby Kortizolu) Typický lék: Prednison(vždy v léčbě těžkého: astmatu, zánětů, Revmatismus,chemoterapie autoimunitních nemocí-revma, záněty střeva) … nadbytek = Cushingova nemoc reklama v TV Cortisil – stres – ukládání tuků Aldosteron-hospodaří s minerályNa, K. Je aktivován nízkým tlakem = hypotenzí (při poklesu Tk se sníží průtok ledvinami přes RENIN –ANGIOTENZIN (RAA) z bb.juxtaglomerulárního aparátu, navíc RAA aktivuje kůru NL k produkci ALDOSTERONU Aldosteron zvýší vstřebávání Na a vody v distálním kanálku nefronu a tím zvýší Tk. Aldosteron vylučuje K. !!!!! DŮLEŽITOST PITNÉHO REŽIMU !!!!

17. Nadbytek kortizolu Cushingova nemoc Kortizol(protistresový) aktivují: stres, bolest, strach, pokles Tk, hypoglykémie. Lék: Prednison(v léčbě závažných chorob) reklama v TV na „prostředek proti obezitě“ ukládání tuků u stresů Cortisil – protistres … tvůrci reklamy vsadili na jeden z nežádoucích účinků kortikoidů tj. redistribuci tuků při stresu..při nadměrnémstresu= kortizolu … i když poukazují na obezitu hýždí a stehen, co není pravda !!! ..Jako specialisté na VKZ řeknete klientům: Dle toho co říká reklama, prostředek nemůže být účinný – nekupovat !!! otoky

18. Pohlavní hormony kůry nadledvin Poznámka: rozdíl muže a ženy činí lehce pozměněné molekuly hormonů. - mužské (Androgeny) = Testosteron – mužský vzhled - ženské (Gestageny-Progesteron, Estrogeny) … ženy s antikoncepci Pohl.hormony: vývoj zevních pohlavních znaků-vzhled, ochlupení, vzhled a vývin genitálu, tukové rozložení, hlas, pleš)

19. Testosteron (zevní pohlavní znaky-vzhled, ochlupení, tukové rozložení, genitálie, hlas) Co se stane, KDYŽ hladina testosteronu Klesá u mužů ?? roste u žen ??

20. Mužské pohlavní ústrojí Tvoří -Varlata – párový orgán- testes -Nadvarlata - epididymis -Chámovod –ductus deferens -Semenné váčky-vesiculae seminales -Prostata -Penis-pyj

21. Semenné váčky Ductus ejaculatorius -vzniká spojením chámovodu + vývodů vesiculae seminales Semenné váčky – vesicula seminalis -velikost malíčku, uloženy za MM, a před rektem -produkuje hustý, alkalický a na cukry bohatý sekret, tvořící značnou část ejakulátu asi 1/3 Funkce: Výživa spermií

22. Prostata -žláza, má 30-50 rozvětvených žlázek produkuje tekutinu bohatou na Enzymy, která tvoří až 1/3 ejakulátu Funkce: výživa spermií Množství ejakulátu cca 2-6ml

23. VARLATA • Funkce varlat: • vznikspermatu v semenotvorných kanálcích • V intersticiálních (Leydigových) buňkách varlat se tvoří • TESTOSTERON… mužský pohlavní hormon. Jeho tvorba je řízená • z hypofýzy – luteinizačním hormonem. • Účinky • Vývoj sekundárních pohlavních znaků, přídatných pohl. orgánů • (prostaty a semenných váčků) a penisu. • anabolický účinek – růst svalové hmoty .. zneužívání sportovci • -centrální účinek – přes CNS - sexuální chování mužů

24. Ženské pohlavní orgány Vnitřní: Adnexa děložní -Vaječníky -ovaria -Vejcovody-tubae uterinae Děloha- uterus Vagína - pochva Zevní: Vulva

25. OVÁRIUM Funkce: Produkuje vajíčka a hormony Normálně v 1cyklu se uvolní 1 vajíčko Obal - na povrchu=tuhá vazivová tkáň Kůra-produkuje vajíčka=oocyty, nejdůležitější vrstva Dřeň- metabolismus-výživa,nervy-cévy

26. Kůra ovaria Funkce: produkuje vajíčka=oocyty ..7mil u embryí, ..700-tisíc při narození, ..70-100 tisíc v pubertě..rychlé dozrávání vlivem hormonů Adenohypofýzy (LT-luteotropin, FSH-folikulotropní) Cyklické dozrávání vajíček = ovulační cyklus, 28 dnů, začíná v pubertě a končí 40-50 létech Za plodné období ženy dozraje 400 vajíček Normálně v 1cyklu se uvolní 1 vajíčko.

27. Ovulační cyklus 1.vajíčko-obklopeno plochými buňkami 2.folikul – ploché buňky vytvoří váček s tekutinou 3.Graffův folikul –2cm, zralý folikul s obaly. buňky folikulu jsou endokrinně aktivní a tvoří ESTROGENY – -přes CNS ovlivňuje ženské chování, cítění, jednání -vývoj sekund.pohlavních znaků, ukládání tuků, formování ženské postavy, růst prsů, cyklické změny děložní sliznice 4.žluté tělísko= prasklý G.F. Buňky žlutého tělíska jsou endokrinně aktivní a tvoříPROGESTERON: má za úkol udržet těhotenství = těhotenskýhormon působí na děložní sliznici- sekreční fáze a buňky mléčné žlázy -po oplodnění vajíčka až do 6.měsíce..pak zaniká a funkci převezme placenta. -nedošlo k oplodnění- za 10dnů zaniká tvorba Progesteronu 5.bílé tělísko – vazivová jizva = jizvy na povrchu v. Ovulace= prasknutí G.F.a vyplavení vajíčka na povrch vaječníku Menstruace-odloučení sliznice endometria

28. Menstruační cyklus Menstruační cyklus je vyvolán cyklem ovariálním Děložní cyklus se počítá od 1.dne menses. 1.Fáze proliferační = folikulární, 5-14.den endometrium je pod vlivem Graafova foliklu..tj pod vlivem estrogenů ..sliznice roste, proliferuje 2.fáze sekreční = luteální, kolem ovulace je pod vlivem vysoké dávky progesteronů …děložní žlázy mohutně secernují… příprava na usídlení vajíčka 3.Pokud nedojde k oplodnění, do 10 dnů žluté tělísko zaniká, Zaniká do 10dnů aktivita progesteronu = ischémie endometria 4. Nekrosa povrchní vrstvy=odloučení – krvácení cca 30-60ml krve

29. VEJCOVOD 13cm dlouhé Vnitřní ústí je volně otevřeno do dutiny břišní Funkce vejcovodu: Zachytí vajíčko z vaječníku a transportuje ho do dělohy… Stěna vejcovodu (vystlána 2typy buněk) -sekrečními – výživa vajíčka -řasinkové b. – transport -oplození spermiemi dochází ve vejcovodu

30. POCHVA- vagína -sliznice pochvy je pokrytá hlenem, který je produkován žlázami čípku, a oloupanými buňkami sliznice Hlen je štěpen mikroorganizmy zejména Lactobacily, na bělavý sekret s obsahem kyseliny mléčné, protilátek a pod… vzniká kyselé pH, které tvoří bariéru-ochranu proti průniku bacilů do dělohy (zde můžou být i protilátkyproti spermiím=neplodnost). H L E N

31. prsa - mléčná žláza - mamma -leží na m.pectoralis major -mléčná žláza je obklopena tukovou tkání, která určuje tvar prsu -prsní dvorec- areola mammae -prsní bradavka – papilla Mléčná žláza -15-20 lalůčků (lobi) s mlékovody (ductus lactiferus) -před vyústěním je každý mlékovod rozšířen na sinus lactiferus. Na povrch bradavky ústí zúženým kanálkem asi 8-15 pórů Funkce: Tvorba mateřského mléka

32. Nemoci močového systému -porucha prokrvení ledvin: ..arteriosklerosa tepen (Ao,renální tepny) ..juxtaglomerulární aparát -diabetická nefropatie - DM-cukrovka -Glomerulonefritida zánět kůry, glomerulů -ledvinové kameny -ledvinové cysty -infekční záněty: ..pylonefritida (inf.zánět pánvičky a pyramid) ..pyelitida (infekční zánět pánvičky a močovodů) - nádory

33. Nemoci močového systému -infekční záněty: -zánět močového měchýře - cystitida -trigonitida -zánět močové= trubice-uretritida -(zvětšená prostata – útlak moč.trubice v prostatické částí..potíže při močení). -reflux moče nahoru do močovodu -inkontinence močová (pacient neudrží moč..pomočuje se)

34. Doplňková medikace ..podpora imunity (Aloe, Echinacea, žen-šen, čínské houbičky (Housenice,Lesklokorka, Maitake, Shitake, Reishi..) Uro-Vaxom – produkt z bacilů Escherichia coli (E.Coli) ..pitný režim ..Urologický čaj – léčivé byliny ..Cranberry-klikva, brusinky .. ..prevence nastydnutí

35. děkuji za pozornost