1 / 15

OBSERVATION CLINIQUE Dr. S.Arioua

OBSERVATION CLINIQUE Dr. S.Arioua Service de cardiologie de l’Hôpital Militaire Avicenne Marrakech. IDENTITE. Mr B. F Age: 60 ans FDRCVX: HTA grade II suivie depuis 4 ans sous bithérapie

imaran
Download Presentation

OBSERVATION CLINIQUE Dr. S.Arioua

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBSERVATION CLINIQUE Dr. S.Arioua Service de cardiologie de l’Hôpital Militaire Avicenne Marrakech

  2. IDENTITE • Mr B. F • Age: 60 ans • FDRCVX: • HTA grade II suivie depuis 4 ans sous bithérapie • Diabète type 2 connu depuis 18ans sous ADO compliqué de rétinopathie diabétique • Tabagisme ancien (20PA) sevré il ya 27 ans

  3. Clinique • Admis pour AVCI dans le territoire de l’artère sylvienne gauche avec une impotence fonctionnelle de l’hémicorps droit et une dysarthrie • Pas de douleurs thoraciques ni claudications intermittentes des membres inférieurs • L’examen cardio-vasculaire: Souffle bicarotidien et bifémoral

  4. ECG

  5. ECHOCARDIOGRAPHIE: • OG: 39mm SOG=18cm2 • VG: 54/42mm, FE à 46% • E= 63cm/s, A= 92cm/s Ea=9cm/s • Hypokinésieantéroseptale

  6. Echodoppler des troncs supra-aortiques: • Gauche: • Plaque hétérogène fracturée avec une sténose très serrée à l’origine de la Carotide interne gauche (85-95%) • Vertébrale gauche occluse • Droite : • Sténose à l’origine de la carotide interne droite par une plaque hyperéchogène estimée à 50-60% • Sténose serrée de la vertébrale droite

  7. ECHODOPPLER ARTERIEL DES MEMBRES INFERIEURS + AORTE • Aorte de taille normale • IPS à 0,60 du coté droit et 0,68 du coté gauche • Sténoses serrées des 2 iliaques communes • Artère fémorale commune droite occluse • Artère fémorale superficielle gauche occluse • Flux en distalité démodulés et amortis AOMI décompensée

  8. BIOLOGIE • Créatinine à 58µmol/l, DFG= 120ml/min • Gàj à 12,9 mmol/ (3.90-6.10); HbA1c=8% • Microalbuminurie de 24heures à 320mg/24h • Bilan lipidique normal

  9. Le lendemain SCA ST- antérieur à haut risque • Insuffisance cardiaque • Elévation des troponines Aspirine + Clopidogrel(sans dose de charge) + HBPM à dose curative

  10. ATTITUDE Coronarographie + artériographie des TSA (par voie radiale)

  11. Coronarographie: • Sténose longue très serrée de l’IVA moyenne qui est jugée responsable

  12. Artériographie des troncs supra-aortiques: • Sténose bilatérale des deux carotides interne droite (80%) et gauche (90%) • Plaque sténosante de l’artère carotide primitive droite estimée à 50%

  13. ATTITUDE • ATL avec mise en place d’un stent actif au niveau de l’IVA moyenne • Double AAP (Aspirine 75mg+ Clopidogrel 75mg) • Prévu pour chirurgie carotidienne • AOMI sera traitée ultérieurement

  14. Au total • Patient âgé de 60 ans diabétique hypertendu et ancien tabagique ayant présenté un SCA ST- antérieur à haut risque au décours d’une hospitalisation pour AVCI, revascularisé par mise en place d’un stent actif au niveau de l’IVA moyenne avec un traitement médicamenteux fait de double AAP (Aspirine 75mg+ Clopidogrel 75mg) au moins 3mois. Le patient est prévu pour chirurgie carotidienne à court terme

  15. QUELLE EST VOTRE CONDUITE A TENIR

More Related