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CAS CLINIQUE

CAS CLINIQUE. Club Clinique et Rééducation en Neurologie. Mme B. 70 ans Veuve, sans enfant Directrice d’école retraitée Syndrome parkinsonien avec importante attitude dystonique du rachis cervical. Le syndrome extrapyramidal évolue depuis l’été 2002.

matthias
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Presentation Transcript

  1. CAS CLINIQUE Club Clinique et Rééducation en Neurologie

  2. Mme B. • 70 ans Veuve, sans enfant Directrice d’école retraitée • Syndrome parkinsonien avec importante attitude dystonique du rachis cervical

  3. Le syndrome extrapyramidal évolue depuis l’été 2002. • Troubles de l’équilibre et de la marche depuis 2005. • Eté 2005: - hypertonie axiale et MSG - bradykinésie - chutes: 1x/mois - cervicalgies - Barthel: 100 - TUG: 8 sec. - élévation de l’épaule gauche - UPDRS: 50 (42 après rééd.).

  4. Début 2006: • Aug. de l’hypertonie axiale et MS • Inclinaison droite + antépulsion de la tête • Déséquilibres pluriquotidiens sans chute • Barthel: 100 • TUG: 9 • UPDRS: 42

  5. Octobre 2006: • Aug. de la raideur axiale, hypertonie • Aug. de l’antépulsion de la tête, inclinaison droite (+flexion) • Port d’un collier cervical • Aug. de la dysarthrie • Aug. des troubles de l’équilibre et de la rétropulsion • 2 chutes/mois (fracture du nez le 02/04/06) • Ne vit plus seule (sœur, amie) • Barthel: 75 • UPDRS: 78

  6. Juin 2007: • Aug. de la rétropulsion • 2-3 chutes/semaine voire plus • Barthel: 70 • UPDRS: 82

  7. Aug. de l’hypertonie • Aug. de l’inclinaison cervicale droite: 35° spontanément en position assise, debout ou à la marche REDUCTIBILITE 20° en correction active 0° en position couchée après manœuvres de relâchement, étirement, ballottement, malgré douleur à l’insertion haute de l’angulaire droit

  8. Rétraction de l’angulaire et des scalènes, hypertonie du chef claviculaire du SCM droit et du peaucier du cou droit. • A déjà eu des injection de toxine botulique qui n’ont pas donné satisfaction. • Proposition: • Toxine botulique • Confection d’un nouveau collier cervical mieux adapté.

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