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FISIOLOGÍA MEDICA (FO101). Sistema RENAL Balance agua – electrolitos. MSc. Dr. Lino Carmenate Milián. DISTRIBUCIÓN PESO CORPORAL. 18% proteínas y estructurales 7% minerales 15% grasa 60% agua* 40% LIC 20% LEC 5% plasma 15% L interst.
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FISIOLOGÍA MEDICA (FO101) Sistema RENAL Balance agua – electrolitos MSc. Dr. Lino Carmenate Milián
DISTRIBUCIÓNPESO CORPORAL 18% proteínas y estructurales 7% minerales 15% grasa 60% agua* 40% LIC 20% LEC 5% plasma 15% L interst.
DISTRIBUCIÓNAGUA CORPORAL(según edad y género) Edad Hombre Mujer 10 – 18 59% 57% 19 – 40 61% 51% 41 – 60 55% 47% + 61 52% 46%
DISTRIBUCIÓNLÍQUIDO VASCULAR • 8% peso corporal • 25% plasma • 75% Líquido intersticial
Composición (mosm/l de H2O): Plasma liquido inters liquido Intracel
Interior es NEGATIVO con respecto al exterior ELECTRONEGATIVO ELECTRONEGATIVIDAD
Composición (mosm/l de H2O): Plasma liquido inters liquido Intracel
Composición (mosm/l de H2O): ORINA SUDOR
Desplazamiento de líquidos entre compartimentos: OSMOSIS: Difusión de agua desde una zona de alta agua(baja solutos) a una de baja agua(alta solutos) La agua depende del número de partículas de soluto que hay en ella Osmoles (osmóticamente activas) Si el soluto no se ioniza (ej. glucosa) osmoles dependen del moléculas si el soluto se ioniza (ej. NaCl) iones Na y Cl cada mol suministra: 2 osm (ej. Na2SO4) iones Na, Na, SO4 cada mol: 3 osm
Osmol: Miliosmol: Una milésima de un osmol (10 -3 o 1/1000 osm) osmolar de una sustancia: Osmolalidad: osmolar de una sustancia EXPRESADA EN OSMOLES/Kg DE SOLVENTE Osmolaridad: osmolar de una sustancia EXPRESADA EN OSMOLES/L DE SOLVENTE PRESIÓN OSMÓTICA: magnitud de la presión necesaria para impedir la OSMOSIS medida indirecta de H20 y solutos en una solución
Relación entre PRESIÓN OSMÓTICA y OSMOLARIDAD: Presión DIRECTAMENTE PROPORCIONAL a partículas osmóticamente activas Ley de los gases P = n R T / V Ley de Vant Hoff P = C R T Osmolaridad = 2 Na+ + 0.055 glucosa + 0.36 BUN mosm/l mEq/l mg/dl mg/dl
Tonicidad: describe la osmolaridad de una solución comparada con el plasma (282)
IMPORTANCIA CONOCIMIENTO: Inferir cambios en el comportamiento de los líquidos corporales Elegir posibles conductas terapéuticas
Control Neurohormonal del Agua Sistemas de Regulación del Volumen Plasmático (VOLEMIA) Mecanismos: osmóticos (osmoreceptores) SNC presores (baroreceptores) SCVC
Control Neurohormonal del Agua Sistemas de Regulación del Volumen Plasmático (VOLEMIA)
PRINCIPIOS BÁSICOS: el agua se desplaza rápidamente a través de las membranas la osmolaridad de los compartimentos se mantiene salvo en el momento en que ocurren los cambios los solutos (el mayor número) tiene poco o ningún desplazamiento a través de las membranas (poco permeables o impermeables) el de osmoles de los compartimentos se mantiene salvo que se añadan o pierdan solutos en el compartimento extracelular
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos: Regulación de la COMPOSICIÓN (tonicidad) osmolaridad 280 – 295 mosm/l ADH
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos: SECRECIÓN DE VASOPRESINA
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos: VASOPRESINA
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos:
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos: Regulación del VOLUMEN Control del Na+ y del H2O barorreceptores Mecanismos de acción rápida: Activación del Simpático Sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona Sed Vasopresina Mecanismos de acción lenta: Diuresis y Natriuresis: curva de función renal
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos:
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos:
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos:
Regulación de la COMPOSICIÓN Y VOLUMEN de los compartimentos:
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Hídrico por defecto Síndrome de deshidratación Hídrico por exceso Síndrome hiperhidratación
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Sodio (Na) hiponatremia / hipernatremia ↓ 130 mEq / l ↑ 150 mEq / l Cloro (Cl) hipocloremia / hipercloremia ↓ 98 mEq / l ↑ 115 mEq/l
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Potasio (K) hipopotasemia / hiperpotasemia ↓ 3.8 mEq/l ↑ 5 mEq/l
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Magnesio (Mg) hipomagnesemia / hipermagnesemia ↓ 1.6 mEq/l ↑ 2.1 mEq/l Calcio (Ca) hipocalcemia / hipercalcemia ↓ 8.8 mg/dl ↑ 10.5 mg/dl
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Fósforo (P) hipofosfatemia ↓ 2.5 mg/dl
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Pérdidas más frecuentes de electrolitos:
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Pérdidas más frecuentes de electrolitos:
Alteraciones de Regulación del Balance Hidro Electrolítico Electrolítico por defecto y por exceso Síndromes