1 / 32

Kritik bacak iskemisi ve medikal tedavisi

Kritik bacak iskemisi ve medikal tedavisi. Doç.Dr Hakan Poyrazoğlu Ç.Ü.T.F Kalp Damar Cerrahisi ABD. objektive vasküler tanı araçları ile tespit edilmiş İleri derecede azalmış kan akımına bağlı

ivory
Download Presentation

Kritik bacak iskemisi ve medikal tedavisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kritik bacak iskemisi ve medikal tedavisi Doç.Dr Hakan Poyrazoğlu Ç.Ü.T.F Kalp Damar Cerrahisi ABD

  2. objektive vasküler tanı araçları ile tespit edilmiş • İleri derecede azalmış kan akımına bağlı kronik istirahat ağrısı , ülser , gangren gibi trofik bozuklukların eşlik ettiği dokun kaybının olduğu periferik arteryel hastalığıdır Akut bacak iskemisinin KBİ den farkı, akut extremite iskemisinde etyolojinin tromboz veya periferik tromboembolizm olmasıdır.

  3. Ağrı; yüksek doz analjezik ihtiyacı opioid gereksinimi ülser etyolojı araştır gangren

  4. KBİ PATOFİZYOLOJİ • Arteriyel akım azalması, hipoksi • Mikrosirkülasyonun bozulması • Nöropati • DM (mix; iskemi+nöropati)

  5. KBİ PATOFİZYOLOJİ • Bozulmuş cilt beslenmesi • Bozulmuş endotelyal fonksiyon • Bozulmuş inflamatuar cevap • Bozulmuş sempatik otoregülasyon

  6. Sonuç • İSTİRAHAT AĞRISI • TROFİK DEĞİŞİKLİKLER • BOZULMUŞ YARA İYLEŞMESİ

  7. ABİ klinik değerlendirmesi

  8. RİSK FAKTÖRLERİ • yaş • Sigara • DM • Kardiovasküler olaylar • HT • Hiperlipidemi • Serebrovasküler olay • Eşlik eden diğer vasküler patolojiler

  9. Fizik Muayene • Dry skin, thickened nails, loss of hair, loss of subcutaneous fat or muscle atrophy • Coolness to palpation • Decreased or absent pulses • Elevation pallor or dependent rubor • Non-healing wound or ulcer, especially over bony prominences, distally, and on the plantar surface of the foot

  10. Non-invasive vascular laboratory • Ankle–brachial index ≤ 0.4 • Ankle systolic pressure ≤ 50 mmHg • Toe systolic pressure ≤ 30 mmHg • Measures of skin microcirculation • Capillary density ≤ 20 mm2 • Absent reactive hyperemia • TcPO2 < 10mmHg • Vascular Medicine 2008; 13: 281–291

  11. tedavi • İlk amaç ağrıyı giderme • Ülserin iyileşmesi • Bacak kaybının önlenmesi • Hayat fonksyonlarının düzeltilmesi

  12. İlaç tedavisi RİSK FAKTÖRLERİNİN UZAKLAŞTIRILMASI • PROSTOGLANDİN ÇALIŞMALARI • EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ? • TAVSİYELER ?

  13. TASC II öneri • İskemik ülser iyileşmesinde ve amputasyonu azaltmada daha önceki çalışmalar prostonoidlerin KBİ de kullanılmasını desteklemektedir Kanıt A • Bununla beraber son çalışmalar prostonoidlerin amputasyondan kurtulmak için fayda etmediğini desteklemektedir Kanıt A • Farmakoterapide başka ilaçta yoktur Kanıt B

  14. EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ • Teropatik anjiogenez • Yara bakımı • Mekanik araçlar pnömotik kompresyon uygulamaları spinal kord stimülasyonu hiperbarik oksijen lumbar sempatektomi ultrasaound

  15. TAVSİYELER • Gerekirse ayna yardımı ile ayakların her gün gözlemlenmesi • Extremitenin tehlikeye açık bölgelerini korumak • Düzenli ilaç kullanımı • Özellikle ödemli extremite bölgelerini basınçtan korumak • Hastalar kan basıncı, kan şekeri ve lipit düzeylerini düzenli kontrol ettirmelidir • Uygun ayakkabı ve terlik seçimi

  16. Teşekkürler..

More Related