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Curso sobre Gestion de Sistemas de Salud 2013. UOM 2013. Administrar. Gestionar. Evaluar las modalidades de producción del servicio con criterios de optimización en el uso de los recursos Analizar los procesos que conforman la producción de los servicios.
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Administrar Gestionar Evaluar las modalidades de producción del servicio con criterios de optimización en el uso de los recursos Analizar los procesos que conforman la producción de los servicios. Uso de variables-indicadores de evaluación del servicio. • Usar los recursos disponibles de manera ordenada y racional para el funcionamiento del servicio. • Asegurar la disponibilidad en tiempo y forma de los recursos necesarios para el mantenimiento del servicio Administrar es Gestionar?
“En salud, la sola aplicación de las fuerzas del mercado hace a los enfermos y grupos desfavorecidos, aún más enfermos y vulnerables” • “En salud, es muy difícil distinguir entre bienes públicos y privados” • Imaginario social sobre el sector y condicionamiento sobre las organizaciones, las personas y las prácticas. Kenneth Arrow Premio Nobel de Economía 1972
Sirve el costo/beneficio para evaluar inversiones en salud? • Que es el costo/efectividad? • Que es el cálculo actuarial y como usarlo? • Calidad = tecnología? • Solidaridad vs eficiencia? • Son adecuados los subsidios? La salud vista como “producción”Algunos aspectos por discutir
Erogaciones para el pago de todos los recursos empleados en la Atención Médica por efectores personales e institucionales participantes en todos los subsectores y niveles de complejidad de los servicios ofrecidos en todas las jurisdicciones del país Gasto en Salud
Envejecimiento de la población, creciente urbanización y cambios de modo de vida. • 1970-2010: 66 a 76 años • Visualización de los derechos a la salud, ampliación del calendario de vacunación nuevas coberturas. • Desarrollos tecnológicos, mayor especialización y nuevos estudios. Factores de encarecimiento del gasto en salud
GENERAL • Gasto del SP: $ 30 mil millones (25% del GTS) • Cobertura: 18 millones de personas. (45% de la PT) • Gasto per cápita: $ 1.660 * • PAMI • Gasto: $ 9,2 mil millones (7,6% del GTS) • Cobertura: 4,2 millones de afiliados (10% de la PT) • Gasto per cápita: $ 2.200 * * Cálculo a partir del gasto que incluye otros conceptos NOTA: año 2010 GASTO del SISTEMA PUBLICO
Facturación:$ 30 mil millones. (26% del GT) • Cobertura: 17 millones de personas. (43 % de la PT) • 70 % OOSS nacionales. • 30 % OOSS provinciales. • Gasto per cápita: $ 1760 anual. AÑO 2010 GASTO de OBRAS SOCIALES
Gasto:$ 14 mil millones (12% del GTS) • Cobertura: 5 millones de afiliados (12% de PT) • Gasto per cápita: $ 2.800 Año 2010 PREPAGAS
OSECAC: 1.028.000 afiliados • UATRE: 352.000 afiliados • UOCRA: 343.000 afiliados • UPCN: 214.000 afiliados • GASTRO: 184.000 afiliados • C. NAVALES: 151.000 afiliados • UOM: 146.000 afiliados afiliación obras sociales
Sistema altamente fragmentado y desarticulado en todos sus niveles. Actores e intereses completamente heterogéneos. • Alto gasto y dudosa asignacion asignación de los recursos en cada uno de los tres sub-sectores, con sobreoferta prestacional, tendencia a la sobreutilización y doble o triple cobertura. • Modelo basado casi exclusivamente en la actividad hospitalaria. Destina casi todos sus recursos al nivel secundario (patologías que requieren cuidados especiales o internación), al terciario (alta complejidad) y a las emergencias. ¿Qué observamos en el Sistema de Salud de Argentina?
Mejorar la articulacion de los subsectores. • Facilitar la promocion y prevencion primaria. • Desarrollar el trabajo en red. • Utilizar los recursos totales del sistema en forma integral. • Racionalizar la tecnologia (Red Prestacional) • Agilizar los controles del Estado sobre las instituciones y prestadores. • Difundir y hacer cumplir las Leyes, Codigos de Etica, y Resoluciones. ¿Cuál es el desafio de la Politica Sanitaria en Argentina?
un sistema de salud altamente desarrollado en tecnologia comparado con otros países de igual o mayor desarrollo. • La expectativa de vida superior al promedio de América Latina y a países de igual nivel de ingreso. • La cobertura de servicios de salud es relativamente total en todos los niveles de ingreso. • Posee RRHH profesionales y técnicos en cantidad y calidad bueno a muy bueno, comparable con muchos países desarrollados. • La cobertura de vacunas y drogas de enfermedades crónicas y terminales está muy avanzada. Argentina tiene….