1 / 68

SINDROMUL DE IMUNODEFICIENŢĂ DOBÂNDITĂ HIV infectează: - celulele sistemului imun;

SINDROMUL DE IMUNODEFICIENŢĂ DOBÂNDITĂ HIV infectează: - celulele sistemului imun; - celulele SNC . Rezultă: - disfuncţii majore imune; - tulburări neurologice progressive. avian, bovin, murin, felin oncovirusuri HTLV I şi II uman Retrovirusuri spumivirusuri simian

jena
Download Presentation

SINDROMUL DE IMUNODEFICIENŢĂ DOBÂNDITĂ HIV infectează: - celulele sistemului imun;

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SINDROMUL DE IMUNODEFICIENŢĂ DOBÂNDITĂ HIV infectează: -celulele sistemului imun; -celulele SNC. Rezultă: -disfuncţii majore imune; - tulburări neurologice progressive.

  2. avian, bovin, murin, felin oncovirusuri HTLV I şi II uman Retrovirusurispumivirusuri simian Visna v. artritei şi encefalitei caprine lentivirusuriv. anemiei infecţioase equine SIV HIV 1, 0, 2

  3.  STRUCTURA HIV

  4. GENOMUL HIV

  5. Calea de transmitere: - sexuală, - parenterală, - materno-fetală. Celulele cu receptori pentru HIV: - limfocite T helper (T CD4); - monocite/macrofage; - celulele Langerhans; - microglia şi celulele endoteliale cerebrale; - celulele dendritice foliculare; - limfocite B; - celulele mucoasei colonului; - retinocite.

  6. Receptori pentru HIV Receptori principali: molecula CD4: Th; Mo/Mf; microglii; celule Langerhans. Coreceptori: - CCR5; - CXCR4. Receptori accesori: -receptori de Fc; - receptori de complement; - molecule de adeziune.

  7. Ciclul de replicare al HIV prima etapă: - ataşarea HIV la receptori şi coreceptori; - pătrunderea virusului în celula ţintă; - revers-transcripţia informaţiei genetice; - pătrunderea ADN proviral în nucleul celulei ţintă; - integrarea ADN proviral în genomul gazdei. a doua etapă: - sinteza proteinelor virale; - eliberarea de noi virioni.

  8. REPLICAREA HIV

  9. REPLICAREA HIV

  10. REPLICAREA HIV

  11. Ciclul de replicare al HIV prima etapă: - ataşarea HIV la receptori şi coreceptori; - pătrunderea virusului în celula ţintă; - revers-transcripţia informaţiei genetice; - pătrunderea ADN proviral în nucleul celulei ţintă; - integrarea ADN proviral în genomul gazdei. a doua etapă: - sinteza proteinelor virale; - eliberarea de noi virioni.

  12. Celulele infectate cu HIV sunt distruse prin: - formarea unor pori în membrana citoplasmatică, consecutiv înmuguririi virionilor; - acumularea intracitoplasmatică de ADN viral neintegrat; - liza celulelor infectate de către limfocitele Tc specific activate.

  13. Perioada de incubaţie: 2-4 săptămâni, (5 şi 150 de zile) dependent de: - calea de transmitere; - doza infectantă; - virulenţa tulpinii virale; - răspunsul sistemului imun.

  14. Primoinfecţia (sindromul retroviral acut) - simptome la 40-90% din infecţii, puţine cazuri recunoscute; durează în medie 1-2 săptămâni; - tablou clinic: - sindrom mononucleozic; - meningită, meningoencefalită; - paralizii de nervi cranieni sau neuropatii periferice; - miopatie.

  15. Primoinfecţia (sindromul retroviral acut) - replicare virală activă (ARN viral, antigen p24); - anticorpii anti-HIV sunt nedetectabili (bolnavi sero-negativi); - răspuns imun celular şi umoral puternic dar insuficient.

  16. Primoinfecţia (sindromul retroviral acut)

  17. Perioada de latenţă clinică (câteva luni - peste 10 ani) - replicare virală susţinută; - infecţie asimptomatică,transmisibilă; - teste serologice (ELISA şi Western Blot)- pozitive.

  18. Infecţia HIV simptomatică (1) - febră persistentă; - transpiraţii nocturne; - moderată scădere ponderală; - adenopatie în mai mult de două grupe ganglionare extrainghinale cu ganglioni măriţi peste 1 cm, pe durată mai lungă de 3 luni.

  19. Infecţia HIV simptomatică (2) - diaree cronică; - candidoză buco-faringiană; - herpes zoster; - leucoplakia păroasă; - testele serologice - pozitive; - replicare virală activă.

  20. SIDA - starea generală agravată evident şi progresiv; - infecţii oportuniste; - cancere; - encefalopatie HIV; - wasting syndrome (scădere ponderală, fatigabilitate extremă); - limfocitele CD4 scad sub 200/mm3.

  21. SIDA - infecţiile oportuniste; - infecţii severe sau recidivante patogeni comuni; - boli prin autoimunitate şi hipersensibilitate; - patologie tumorală (sarcom Kaposi, limfoame nonhodgkin).

  22. Afectarea sistemului nervos - prin: - efectul direct al HIV; - infecţii oportuniste ale sistemului nervos central; - neoplasme; - complicaţii vasculare.

  23. Patologia neurologică - meningita acută virală HIV în infecţia primară; - neuropatii periferice; - encefalopatii cu convulsii; - leziuni focale motorii şi/sau senzitive; - tulburări de echilibru; - disfuncţii cognitive ce progresează spre demenţă.

  24. Afectarea hematologică - frecventă - anemie; - trombocitopenie mediată imun sau secundară. Afectarea gastro-intestinală- frecventă  - dureri abdominale, greţuri şi vărsături; - diaree prelungită sau recidivantă; - infecţii oportuniste, tumori în orofaringe, esofag, stomac, intestine şi tract biliar; - leziuni pancreatice, hepatice prin reacţii secundare ARV.

  25. Afectarea cutaneo-mucoasă - în infecţia primară: rash rubeoliform sau urticarian; - în toate stadiile de evoluţie: - candidoze cutaneo-mucoase; - erupţii alergice (prurigo); - sarcom Kaposi; - herpes zoster pluridermatomal.

  26. Afectarea pulmonară -1 - infecţia cu bacil Koch: - adenopatie hilară; - tuberculoză miliară; - infiltrate ale lobilor pulmonari inferiori. testul intradermic la tuberculină este frecvent negativ

  27. Afectarea pulmonară -2 - infecţii oportuniste cu: - Pneumocystis carinii; - Cryptococcus neoformans; - Histoplasma capsulatum; - Aspergillus. - pneumonii bacteriene severe, trenante; - adenopatia mediastinală: - carcinom; - sarcom Kaposi; - limfoame cu celule B; - tuberculom.

  28. Afectarea cardiovasculară - cardiomiopatie dilatativă, cu insuficienţă cardiacă congestivă; - endocardite bacteriene; - miocardite; - pericardite.

  29. Infecţia HIV evoluează spre SIDA în 10 ani. Long term survivors - supravieţuiesc 10-15 ani (13%) (corelat cu efectul favorabil al ARV) Long term non-progressors - fără modificări imune, în absenţa terapiei antiretrovirale (5%).

  30. Long term non-progressors - nivel plasmatic scăzut al viremiei; - răspuns imun celular şi umoral normal; - răspuns imun specific faţă de HIV puternic; - arhitectură normală a ţesutului limfatic.

  31. Clasificarea clinică a infecţiei HIV la copii Grupa N (asimptomatic): fără semne sau simptome datorate infecţiei cu HIV sau una din manifestările clinice din grupa A. Grupa A: simptomatologie minoră- 2 sau mai multe manifestări de mai jos şi fără manifestări din grupa B sau C. - limfadenopatie ( de 0,5 cm, în > 2 grupuri ganglionare); - hepatomegalie, splenomegalie; - dermatită; - parotidită HIV; - infecţii recurente sau persistente ale tractului respirator superior, sinuzite sau otite medii.

  32. Grupa B: simptomatologie moderată - alta decât cea inclusă în categoria A sau C: - febră persistentă (cu durata  1 lună); - anemie, neutropenie sau trombocitopenie, mai mult de 1 lună; - meningită bacteriană, pneumonie, septicemie; - candidoză orofaringiană persistentă (mai mult de 2 luni); - cardiomiopatie; - infecţia cu CMV, T. gondi cu debut înainte de vârsta de 1 lună; - diaree cronică sau persistentă; - infecţii recurente cu HSV cu debut înainte de vârsta de 1 lună; - hipotrofie staturo-ponderală; - pneumonie bacteriană recurentă; - herpes zoster, varicelă hemoragică; - TBC pulmonar, pneumonie limfoidă interstiţială; - leiomiosarcom; - nefropatie HIV;

  33. Grupa C- SIDA - simptomatologie severă: - infecţii bacteriene severe, multiple sau recurente: septicemie, pneumonie, meningită, artrită, osteomielită, abcese viscerale; - micoze diseminate (candida, criptococ, histoplasma etc.); - infecţie cu CMV, HSV, după vârsta de o lună şi localizare cerebrală sau oculară; - encefalopatia HIV ; - sarcom Kaposi, limfom primar cerebral, limfom Burkitt; - TBC diseminată, infecţii cu micobacterii atipice; - pneumonia cu pneumocystis carinii; - leucoencefalopatia multifocală progresivă; - toxoplasmoza cerebrală; - sindromul de emaciere HIV (wasting syndrome).

  34. Clasificare clinică a infecţiei HIV la adulţi Grupa A: infecţia HIV documentată, fără manifestări din grupa B sau C, cu: - primoinfecţie HIV (sindrom retroviral acut); - infecţia HIV asimptomatică; - adenopatie persistentă generalizată.

  35. Grupa B: -fără manifestări din grupa C,îndeplineşte următoarele condiţii: - manifestările clinice sunt datorate infecţiei cu HIV sau scăderii imunităţii celulare sau - manifestările clinice sunt evolutive sau necesită asistenţă medicală.

  36. Grupa B - angiomatoza bacilară; - candidoza orofaringiană; - candidoza vulvovaginală; - displazia cervicală sau carcinomul cervical; - simptome constituţionale (febra 38,50C sau diaree peste 1 lună); - leucoplakie păroasă orală; - herpes zoster (2 episoade sau 2 dermatoame); - purpură trombocitopenică idiopatică; - listerioza; - boli inflamatorii pelviene; - neuropatia periferică.

  37. Grupa C- SIDA: simptomatologie severă; - candidoza esofagiană, traheală, bronşică, pulmonară; - micoze diseminate; - retinită CMV cu pierderea vederii; - pneumonia recurentă; - leucoencefalopatia multifocală progresivă; - infecţii cu HSV: ulceraţii cronice, esofagite, bronşite, pneumonii; - sarcom Kaposi, limfoame, cancere; - TBC pulmonară şi extrapulmonară ; - infecţii cu micobacterii atipice; - pneumonie cu Pneumocystis carinii; - septicemie recurentă cu salmonella; - toxoplasmoză cerebrală; - wasting syndrome.

More Related