1 / 24

Emésztőszervi betegségek

Emésztőszervi betegségek. Dr. Tomsits Erika egyetemi docens Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika. organikus okok emésztőrendszeri nem emésztőrendszeri hasfájás hányás hasmenés székrekedés funkcionális betegség ek colica abdominalis

jontae
Download Presentation

Emésztőszervi betegségek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Emésztőszervi betegségek Dr. Tomsits Erika egyetemi docens Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika

  2. organikus okok emésztőrendszeri nem emésztőrendszeri hasfájás hányás hasmenés székrekedésfunkcionális betegségek colica abdominalis ciklikus hányás IBS habituális székrekedés

  3. A klinikai tünetek meghatározása és klinikai jelentőségük hányás? bukás? sugár-hányás? epés hányás? akut hasmenés székletszám? székrekedés széklet állag? krónikus > 14 nap Akut hasmenés: hirtelen kezdet > 10 ml/kg/nap folyadékürítés a széklettel

  4. Organikus okok 1. fertőzések túlzott bevitel 2. zavart emésztési folyamat akadályozott lebontás akadályozott felszívódás 3. szerkezeti hiba 4. motilitási zavar 5. immunmediált betegségek 6. neoplasia

  5. 1. Fertőzések - gyomor Helicobacter pylori - nyelőcső gombás fertőzés - immunkompromitált egyén - vékonybél vékonybél kontamináció • Vastagbél E.Coli, Salmonella, Shigella, Campyo Yersinia, Clostridium difficile Rota, Calici, Adeno vírus, Giardia

  6. 2. Zavart emésztési folyamat Akadályozott lebontás - pancreas, és epebetegségek Akadályozott felszívódás a) a fő táplálék alkotók lebomlásáért felelős tényezők hiánya b) felszívófelület csökkenése

  7. 3. Szerkezeti hiba - microvillus inclusio - rövid bél szindróma - lymphangiectasia - malnutrició

  8. 4. Motilitási zavar - GORB - gyógyszer vagy sugárterápia, műtét - elektrolit eltérés - myopatia – neuropatia - pylorus stenosis

  9. 5. Immunmediált betegség A) táplálék allergia B) coeliakia C) IBD

  10. Újszülött – csecsemőkori 7-10 %-os, 2 éves kor utáni előfordulás 3 %, a maradandó Tünetei: - légúti, bőr, emésztőszervi, központi idegrendszeri Egyetlen biztos diagnózis: - az eliminációt követő vakon végzett provokáció A) Táplálék-allergia

  11. A) Táplálék allergia prevenció kommenszális antigének kedvező hatása korai kis mennyiség immuntolerancia Terhes anya ne diétázzon! fokozatos kiegészítő HA tápszer táplálék allergia terápia anyai diéta elimináció csecsemők: erősen hidrolizált tápszer AS tartalmú tápszer

  12. B) Coeliakia betegség definíciója Immunmediált szisztemás megbetegedés glutén, illetve ennek prolamin tartalmára genetikailag érzékeny szervezetben

  13. B) A coeliakia jellemzője Változatos klinikai tünet CD specifikus antigén:HLA-DQ2, HLA DQ8 Bármely életkorban megjelenhet

  14. B)Tünetet mutató Coeliakia gyanús: - krónikus vagy intermittáló hasmenés, - súlyfejlődési ütem csökkenés, - növekedési ütem csökkenés, - ismeretlen eredetű fogyás - késői serdülés, - amenorhea, - vashiányos anaenia, - hányinger, hányás, - krónikus hasi fájdalom, - székrekedés, - krónikus étványtalanság, - visszatérő aphtosus stomatitis, dermatitis, - herpetifamis osteopenia/osteoporosis, - emelkedett máj enzimek

  15. B )Coeliakia diagnózis1. 1969. Interlaken 3 alkalommal vékonybél biopsziából2. 1990. 2 évnél idősebb, tünetet mutató beteg,1 biopszia, diétára javulás/spec. antitestek3. 1997. IgA – EMA, IgA - Anti tTG spec: 95 % sens: 96 %HLA DQ2 – DQ84. 2012. ESPGHAN ajánlás

  16. C) Gyulladásos bélbetegség feltételezhető Hasmenés > 4 hét > Gyakori székürítés Chron-betegség? Folyékony/pépes széklet Colitis ulcerosa? Hastáji fájdalom Egyéb? Véres széklet

  17. C)Gyulladásos bélbetegségek: Extraintestinalis tünetek Gyakoriság Polyarthritis, monarthritis, 26%arthritis sacroiliaca Ízületek Bőr Erythema nodosum, 19%Pyoderma gangraenosum Zsírmáj, krónikus aktív hepatitis, 7%primer sclerotisáló cholangitis Máj Szemek Iridocyclitis, uveitis 4% Száj Aphthák 4% Alveolitis, tüdőfibrosis <1% Tüdő

  18. A gyulladásos bélbetegség tünetei gyermekkorban • súlyfejlődés elmaradás • növekedés elmaradás • késői serdülés • láz

  19. Crohn betegség és a súlyfejlődés alakulása

  20. Funkcionális Gasztrointesztináls (FGID) betegségek • biopszichoszociális modellel jellemezhetők, • kialakulásuk többtényezős • kombinációja a krónikus vagy rekurráló emésztőszervi tüneteknek • struktúrális és biokémia eltérés nélkül • emésztőrendszer ↔ központi idegrendszer környezeti tényezők

  21. Csecsemő -gyermekkor regurgitáció rumináció ciklikus hányás funkcionális hasmenés funkcionális székrekedés aerofagia Fájdalommal járó dyspepsia IBS hasi migrén hasi fájdalom szindróma FGID típusai

  22. Hasfájás Colica abdominalis 2 hetes korban kezdődik, minimum 2 hónapon keresztül tart, 30 %-a 5. hónap végéig, diurnális ritmus Hármas szabály: napi 3 óra, hetente 3-szor, 3 hétnél tovább tünetei - etetéstől vonakodik - ökölbe szorított kéz - felhúzott láb - grimaszok, kipirult arc - elődomborodó has - regurgitáció, gázok távozása

  23. Téves közhiedelmek:- anyatejes táplálás csökkenti - nedves pelenka miatt sír - anyai szorongás fokozza - gyakoribb elsőszülöttnél - masszázs, chiropraktikus terápia javítja - a sírásra történő anyai reakció fokozza elnyújtja a tüneteket.

More Related