1 / 27

Varför en handlingsplan?

Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland Regional handlingsplan 2012-2014 med fokus på Mest sjuka äldre HSU 30 maj, ann-christine.baar@vgregion.se tel 070 2398324. Varför en handlingsplan?. 285.000 över 65 år i VG (18%) 80 åringar ökar med 8%

jovita
Download Presentation

Varför en handlingsplan?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland Regional handlingsplan 2012-2014med fokus på Mest sjuka äldreHSU30 maj, ann-christine.baar@vgregion.se tel 070 2398324

  2. Varför en handlingsplan? 285.000 över 65 år i VG (18%) 80 åringar ökar med 8% 65-79 ökar med 19% fram till 2020 65% över 75 år har mer än en kronisk sjukdom 50 000 är mest sjuka äldre enl definition Individer med olika behov Brister i dagens vård och omsorg: samordning, kontinuitet och kvalitet Kostnadsdrivande

  3. Prognostiserad förändring av folkmängden (antal och procent) i Västra Götaland mellan år 2011 och 2020, fördelat på sex åldersklasser. Källa Västra Götalandsregionen, Statistikdatabasen, Regionutvecklingssekretariatet.

  4. Äldre är individer med olika behov vid olika tidpunkter Behovs- och situationsanpassad vård och omsorg Standardiserad kontroll Riskbedömningar och riktade åtgärder Livsstils- och hälsoorientering Förebygga ohälsa/sjukdom

  5. Mest sjuka äldre är personer 65 år eller äldre, som har omfattande nedsättningar i sitt funktionstillstånd till följd av åldrande , skada eller sjukdom I Sverige finns 300 000, i VGR 50 000 personer som stämmer med definitionen

  6. Brister 2010 – mest sjuka äldre SoS 9 % vårdades på sjukhus för sjukdoms-tillstånd som en väl fungerande PV och äldreomsorg skulle kunnat förebygga 16 % behandlades med minst ett läkemedel som kan vara olämpligt för äldre 9,4 % hade 3 psykofarmaka samtidigt Hälften av landstingen har inte beskrivit mest sjuka äldres behov i uppdraget till PV Mest sjuka äldre missgynnas av vårdvalet, om de inte har en stark företrädare Många saknar en individuell vårdplan och fast vårdkontakt

  7. Kostnadsdrivande verksamhet Vårdkvalitativa studier 75 år och äldre, SKL 298 personer (Uddevalla och Orust deltog) Under en 18 månadersperiod : 4 PV-besök, 4 slutenvårdsinläggningar En slutenvårdsinläggning motsvarar i kostnader: 56 läkarbesök i primärvården eller 105 hembesök av distiktssköterska

  8. Brister i Kommunikationen med patienterna

  9. Vad tycker de, som vi är till för? Information, sammanhållen och tillgänglig Hälsofrämjande och förebyggande på vårdcentral Mjuka värden lika viktiga som god vård Kommunikation och info i vårdepisoden kan bli bättre Fast vårdkontakt Bättre logistik och samverkan Läkare och sjuksköterskor vara i vården och inte administrera Anhörigvårdare behöver stöd Teknik för delaktighet och möjlighet att vårdas hemma Äldre för äldre, delta i planering och utförande

  10. Så här har vi arbetat s

  11. Styrkor iNärvårdsamverkan i VG Vårdsamverkan Fyrbodal Vårdsamverkan Skaraborg Vårdsamverkan S Älvsborg Vårdsamverkan LGS Vårdsamverkan SIMBA Härryda Götaälvdalen Norra S-borg Alingsås Ale Mölndal Uddevalla/ Orust Södra S-borg Herrljunga Partille Kungälv Lerum Öckerö Östra S-borg Dalsland Stenungsund Centrum Vårgårda Västra S-borg Munkedal, L- kil, Sotenäs H-bo, F-lunda, Askim Bollebygd Tjörn Gunnared, L-dalen Strömstad Tanum Borås Kortedala, B-sjön Äldre Mark Lundby Svenljunga Majorna, Linné Psykiatrigrupp N Hisingen Tranemo Styrsö, Ä-borg, T-red Ulricehamn V Hisingen Örgyte, Härlanda

  12. Målet är att den äldre skall uppleva Trygghet och säkerhet Kontinuitet och samordning Värdighet och välbefinnande oavsett var i vårdkedjan/ ålderspyramiden hon eller han befinner sig. Ur den enskildes perspektiv: ”Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård”

  13. Framtidens sjukvård Hälsa Service Inflytande Vårdkvalitet Proaktivitet

  14. InsatserProcess FÖRE • Tillgänglig och samordnad information • Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande verksamhet på vårdcentral • Riskidentifiering, proaktiv vårdplanering och proaktiv hälsostyrning i samverkan, fast vårdkontakt

  15. Funktion på Vårdcentralför arbetet med ”Före-Under-Efter”Från reaktivitet till proaktivitet Tidig identifiering och riskförebyggande aktiviteter Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Fast och namngiven vårdkontakt Samordning av den enskildes vård Arena för samarbete/samordning internt och externt Den äldre och deras anhöriga involveras Anpassade individuella lösningar

  16. InsatserProcess UNDER 1, Den Nära vården • Övergripande och samordnad vårdplan • Sammanhållen vård, rehabilitering och omsorg, Teamvård • 24 timmar om dygnet, Mer hembesök från primärvården • God och säker läkemedelsbehandling • God vård vid demenssjukdom • God nutrition förebygger sjukdom och skada • God mun- och tandhälsa • God och samordnad rehabilitering • Specialistsjukvård i hemmet • God vård i livets slutskede

  17. InsatsProcess UNDER 2, den tillfälliga sjukhusvården • Direktinläggning på sjukhus • Triagering äldre på akutintag • Riskidentifiering och snabb insats på akutintagen • Säker sjukhusvistelse, SVPL, utskrivning och uppföljning • Läkar-läkarkontakt • Uppföljning efter utskrivning • Anhörigstöd och medverkan • Fast vårdkontakt - kontakt

  18. InsatserProcess EFTER, uppföljning • Uppföljning och återkoppling på individnivå • efter vårdepisod/vårdtillfälle • Uppföljning och analys organisationsnivå • Dialog och samverkan med målgruppen • Ständiga förbättringar

  19. InsatserSamverkan och kompetens • Gemensam styrning och ledning på alla nivåer • Kompetens och gemensam fortbildning

  20. Hur nå framgång? Sammanfattning • FÖRE: Proaktiva insatser • Info, riskidentifiering, förebyggande, fast vårdkontakt • UNDER: Sammanhållen vård och omsorg • vårdplanen binder ihop, PV samordningsansvar, fast vårdkontakt • EFTER: Uppföljning, registrering, analys, återföring av resultat, ständiga förbättringar • Ledning och styrning i samverkan på alla nivåer • Målgruppens medverkan • Medarbetarna – kompetens • Ersättningssystem som stödjer

  21. Implementering • Närvårdssamverkansgrupperna – informeras och anpassar planen utifrån respektive delregions specifika förutsättningar • Respektive linje tar sitt ansvar • Resurser: Ledningsteamen, Utvecklingsledarna och de egna utvecklingsenheterna och regionala FoU-verksamheterna

  22. Aktiviteter hösten 2012 • Samsyn med kommunerna- remissomgång ???? • Fortsatt arbete inom ramen för den statliga satsningen • Info och planering för införande av planen i sin helhet • Pilotprojekt Funktion på VC, konceptutveckling • Vårdsamverkansgrupperna och respektive linje tar sitt ansvar • Resurser: Ledningsteamen, utvecklingsledarna och de egna utvecklingsenheterna och regionala FoU-verksamheterna

  23. Nationella målområden Sammanhållen vård och omsorg - undvikbar slutenvård och återinläggning inom 30 dagar Preventivt arbetssätt - Senior Alert God läkemedelsbehandling - olämpliga läkemedel och läkemedelskombinationer, Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre God vård vid demenssjukdom - SweDem, BPSD (psykiska symtom vid demens) God vård i livets slutskede – Svenska palliativregistret

More Related