VOIE INTRA-OSSEUSE

1. Dr Y Coulon - SAMU 04 VOIE INTRA-OSSEUSE

2. Dr Y Coulon - SAMU 04 Définition • Mise en place d’un dispositif de perfusion • dans le réseau médullaire d’un os long.

3. Dr Y Coulon - SAMU 04 Objectifs de la VIO • • après un échec de VVP ou en présence d’un faible débit périphérique (choc). • Diminuer le délai de mise en place d’une voie d’abord lorsque le délai nécessaire à l’administration d’un traitement conditionne le pronostic.

4. Dr Y Coulon - SAMU 04 Principes • Pharmacocinétique quasi identique à la voie IV • Tolérance médicaments identiques (dilution des alcalins ou produits hyperosmolaires)

5. Chez l'enfant ACR si VVP>90sec Echec de la voie IV en cas de choc Dr Y Coulon - SAMU 04 Indications • Chez l'adulte • Toutes les situations d’urgence • où l’accès au réseau veineux périphérique est impossible ou peu efficace

6. Dr Y Coulon - SAMU 04 Contre-indications : • • • Infection cutanée • Fracture du membre à ponctionner • Intra osseuse déjà en place • Maladies osseuses : • Ostéogenèse imparfaite ou Ostéopétrose

7. Dr Y Coulon - SAMU 04 Complications • Ostéomyélites (0.6%) • Abcès sous cutanés • Fractures ou Os transfixié • Extravasation autour du point d’insertion • Embolie graisseuse

8. Dr Y Coulon - SAMU 04 Materiels

9. Dr Y Coulon - SAMU 04 Sites de mise en place • Face antéro-interne tibiale supérieure • Face antéro-interne tibiale inférieure • Face antéro externe humérale • Sternum

10. Dr Y Coulon - SAMU 04 Contrôle de mise en place • Aiguille immobile dans l’os. • Aspiration de sang ou de moelle osseuse à la seringue. • Absence d’extravasation après IV lente de 5 à 10 ml de NaCl. • Absence de résistance à la perfusion.

11. Dr Y Coulon - SAMU 04 Limites de la méthode • Opérateur entrainé • Aseptie • Abord du site de ponction • Coût

12. Dr Y Coulon - SAMU 04 Conclusion Recommandation d'experts • American Heart Association • European Resuscitation Council