Fonds de prise en charge des patients de l’ISAARV Projet pilote CRCF

1. Fonds de prise en charge des patientsde l’ISAARV Projet pilote CRCF Karim Diop*, Bernard Taverne**, Philippe Vinard*** *Division de Lutte contre le Sida et les IST/CRCF, Sénégal *IRD, UMR 145 « VIH/sida et maladies associées » ***ALTER Santé Internationale & Développement, Montpellier, France

2. CONTEXTE • 2003 : Sénégal premier pays d’Afrique à déclarer la gratuité des ARV - 2006, Recommandations de l’OMS : « To ensure access to ART in the poorest countries,the care and drugs should be given free at point of service delivery » The WHO public-health approach to antiretroviral treatment against HIV in resource-limited settings, Lancet, 2006, 368: 505–510.

3. Comment passer à la gratuité complète ? • Différentes études à partir de la cohorte ANRS 1215 : - Coûts hors ARV (2002), - Financement de la lutte contre le sida (2003) - Evolution du coût des médicament (2006), - Coûts global de la prise en charge (2006), - Faisabilité économique de la gratuité complète (2007), - Mécanisme de financement de la gratuité complète (2007), • Dispositif le plus adapté : Fonds de prise en charge, type « fonds d’achat »

4. Fonds de prise en charge • Rembourse les dépenses réellement engagées par l’usager • « Fonds d’achat » : parce qu’il « achète » le service fourni en lieu et place de l’usager.

5. Projet pilote du CRCF(1) • • Création d’un dispositif pilote concernant la prise en charge des dépenses de santé de 4000 patients • • Objectifs : • Evaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'un fonds pilote de prise en charge, • Favoriser l’accès aux soins à travers la gratuité totale pour les PVVIH bénéficiaires, sur une année. • • Site d'étude : • - Service des Maladies Infectieuses, CTA, CRCF, l'hôpital Pédiatrique Albert Royer.

6. Projet pilote du CRCF (2) • Population participant à l'étude : - la totalité des personnes vivant avec le VIH/sida (enfants et adultes) pris en charge sur les sites de l'étude, soit environ 4000 personnes. • Organisation : - Cellule de gestion du Fonds hébergée par le CRCF,- Constituée par : un comptable, un médecin contrôleur, 2 personnes assurant le remboursement direct + une cellule de suivi.

7. Projet pilote du CRCF (3) • •  Prestations remboursées : • - Les examens paracliniques (biologie et imagerie), • - Les consultations médicales, • - Les hospitalisations, • - Les dépenses pharmaceutiques. • En complément de ce qui est déjà fournit gratuitement selon les structures. • • Principes de remboursement : • - Remboursement direct aux structures prestataires, • - Remboursement aux bénéficiaires.

8. Projet pilote du CRCF (4) • Budget : 4000 patients, sur une année • 16 % du budget en fonctionnement, 84 % destiné aux patients • - Recherches associées : sur appels d’offre (ANRS, par ex.)

9. CONCLUSION •Mise en application de la recommandation OMS sur la gratuité des soins dans une perspective de santé publique, • Fonds de prise en charge : - favorise l’accès aux soins des PVVIH - renforce les structures sanitaires • Fonds pilote : étude innovante qui contribue à la réflexion sur le financement de la santé et les dispositifs de protection sociale dans les pays du Sud. ***

10. Merci pour votre aimable attention