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TUMEURS SECONDAIRES DE LA PLEVRE

TUMEURS SECONDAIRES DE LA PLEVRE. CHU ANGERS Service de chirurgie vasculaire et thoracique Pr Enon Présentation: Sarah Hamdi et Antoine Paumier. SOMMAIRE. I – INTRODUCTION II – EPIDEMIOLOGIE III – PHYSIOPATHOLOGIE IV – DIAGNOSTIC V – THERAPEUTIQUE. INTRODUCTION.

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TUMEURS SECONDAIRES DE LA PLEVRE

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Presentation Transcript

  1. TUMEURS SECONDAIRES DE LA PLEVRE CHU ANGERS Service de chirurgie vasculaire et thoracique Pr Enon Présentation: Sarah Hamdi et Antoine Paumier

  2. SOMMAIRE I – INTRODUCTION II – EPIDEMIOLOGIE III – PHYSIOPATHOLOGIE IV – DIAGNOSTIC V – THERAPEUTIQUE

  3. INTRODUCTION • Cancer Problème de santé publique majeur • Première cause de décès chez l’homme en France • 280 000 nouveaux cas /an • 150 000 décès / an

  4. INTRODUCTION Incidence cancer par an Remontet et Al 2003

  5. INTRODUCTION Nombre de décès par an selon type de cancer Source INSERM

  6. INTRODUCTION Taux annuel moyen d’augmentation de l’incidence des cancers en France Source INSERM

  7. INTRODUCTION Les tumeurs pleurales : localisées ou diffuses Diffuse malignité Malin mésothéliome malin / métastases pleurales

  8. EPIDEMIOLOGIE 25% 50% 10% 7% 5%

  9. PHYSIOPATHOLOGIE: ANATOMIE DE LA PLEVRE - 2 feuillets: - plèvre viscérale (mince, élastique) - plèvre pariétale (épaisse) plèvre costale et diaphragmatique plèvre médiastinale

  10. PHYSIOPATHOLOGIE: ANATOMIE DE LA PLEVRE Plèvre viscérale:Mésothélium.Couche sous mésothéliale de tissu conjonctif.Couche fibroélastique en continuité avec les cloisons interalvéolaires et interlobulaires.

  11. PHYSIOPATHOLOGIE: ANATOMIE DE LA PLEVRE Plèvre pariétale:Plèvre costale et diaphragmatiquePlèvre médiastinale (ou médiastine)

  12. PHYSIOPATHOLOGIE: ANATOMIE DE LA PLEVRE Plèvre viscérale Paroi thoracique Plèvre pariétale Plèvre médiastinale Plèvre diaphragmatique Médiastinaux antérieurs Médiastinaux moyens Médiastinaux postérieurs Sternaux Intercostaux

  13. PHYSIOPATHOLOGIE: FACTEURS CANCEROGENES - Exposition professionnelle (calendrier d’exposition professionnelle) - Exposition environnementale ( région minière, tabac) - Exposition domestique - Héréditaire - Viraux…

  14. PHYSIOPATHOLOGIE: CARCINOGENESE

  15. PHYSIOPATHOLOGIE: CARCINOGENESE

  16. PHYSIOPATHOLOGIE: CARCINOGENESE

  17. PHYSIOPATHOLOGIE: CARCINOGENESE Cellules tumorales circulantes dans le sang Mort Métastases Tumeur primaire Ganglions lymphatiques Lymphatiques

  18. PHYSIOPATHOLOGIE: EPANCHEMENT METASTATIQUE Les cellules tumorales sécrètent du VEGF responsable de l’augmentation de la perméabilité vasculaire

  19. PHYSIOPATHOLOGIE: LIQUIDE PLEURAL DISTINCTION: EXSUDAT / TRANSUDAT - Proteines liquide pleural> 0,5 sérum - LDH (lacticodéshydrogénase) LDH liquide pleural>0,6 LDH sérique - LDH dans le liquide pleural > 2/3 de la limite supérieure de la normale de la LDH sérique ou LDH >45% limite sup sérum, protéines 29g/l, cholesterol 0,45g/l

  20. Merci de votre attention

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