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TUMEURS

DFGSM3 – CM5 – 2012/2013. UE Biopathologie Tissulaire. TUMEURS. Dr Sophie Le Guellec Service d ’ Anatomie et Cytologie Pathologiques, Institut Claudius Regaud le-guellec.sophie@claudiusregaud.fr. TUMEURS ?. Une TUMEUR, c ’ est quoi ?. TUMEURS ?.

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Presentation Transcript

  1. DFGSM3 – CM5 – 2012/2013 UE Biopathologie Tissulaire TUMEURS Dr Sophie Le Guellec Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques, Institut Claudius Regaud le-guellec.sophie@claudiusregaud.fr

  2. TUMEURS ?

  3. Une TUMEUR, c’est quoi ?

  4. TUMEURS ? Caractéristiques cliniques, radiologiques, endoscopiques, macroscopiques Propriétés intrinsèques /Composition Bénin /Malin Nomenclature Diagnostic (moléculaire) Aspect pronostic

  5. TUMEURS ? Caractéristiques cliniques, radiologiques, endoscopiques, macroscopiques Propriétés intrinsèques /Composition Bénin /Malin Nomenclature Diagnostic (moléculaire) Aspect pronostic

  6. Caractéristiques cliniques ↑ volume déformant un organe/partie du corps ? Homme, 60 ans AEG ↑ volume abdomen

  7. Caractéristiques cliniques/endoscopiques

  8. Caractéristiques radiologiques

  9. Caractéristiques macroscopiques Diagnostic: ascite (collection liquidienne)

  10. Caractéristiques cliniques ↑ volume déformant un organe/partie du corps ? Homme, 60 ans AEG ↑ volume abdomen Femme, 60 ans  AEG ↑ volume cou

  11. Caractéristiques cliniques/endoscopiques

  12. Caractéristiques radiologiques

  13. Caractéristiques cliniques/endoscopiques

  14. Caractéristiques macroscopiques Diag: goitre (hypertrophie tissulaire-dystrophique)

  15. Caractéristiques cliniques ↑ volume déformant un organe/partie du corps ? Homme, 60 ans AEG ↑ volume abdomen Femme, 60 ans  AEG ↑ volume cou Homme, 30 ans AEG Rectorragie

  16. Caractéristiques cliniques/endoscopiques

  17. Caractéristiques radiologiques

  18. Caractéristiques macroscopiques Diag: RCH (inflammation pseudo-tumorale)

  19. Caractéristiques cliniques ↑ volume déformant un organe/partie du corps ? Homme, 60 ans AEG ↑ volume abdomen Femme, 60 ans  AEG ↑ volume cou Homme, 60 ans  AEG Rectorragie Homme, 30 ans AEG Rectorragie

  20. Caractéristiques cliniques/endoscopiques

  21. Caractéristiques radiologiques

  22. Caractéristiques macroscopiques Diag: Tumeur colo-rectale

  23. Caractéristiques macroscopiques Diag: ascite (collection liquidienne) Diag: goitre (hypertrophie tissulaire-dystrophique) Diag: Tumeur colo-rectale Diag: RCH (inflammation pseudo-tumorale)

  24. TUMEURS ? Caractéristiques cliniques, radiologiques, endoscopiques, macroscopiques Propriétés intrinsèques /Composition Bénin /Malin Nomenclature Diagnostic (moléculaire) Aspect pronostic

  25. Propriétés intrinsèques HOMEOSTASIE tissulaire Prolifération Différenciation Sénescence Mort cellulaire programmée

  26. DEFINITION HOMEOSTASIE perturbée ✔Prolifération cellulaire excessive (clonalité) ✔Masse tissulaire ressemblant tissu normal (différenciation) ✔Tendance à persister/ croitre ✔ Autonome ( stimulus)

  27. Propriétés intrinsèques HOMEOSTASIE perturbée Altérations génomiques successives (Processus multi-étapes)

  28. Initiateurs: lésion définitive ADN ✔ chimiques: pétrole, tabac, agent alkylants ✔ virus: VHB ✔Rx Promoteurs: favorise ✔ Hormones ✔OH

  29. Altération des gènes de surveillance du génome ✔Complexe surveillance MSH2/MSH6 ✔Complexe réparation ( MLH1, BRCA1)

  30. Altération des gènes de surveillance du génome

  31. Altération des gènes de surveillance du génome

  32. Altération des gènes de surveillance du génome

  33. Composition Stroma tumoral : cellule conjonctive + MEC + cellule inflammatoire + vx Cellules tumorales

  34. DEFINITION ✔Prolifération cellulaire excessive (clonalité) ✔Masse tissulaire ressemblant tissu normal (différenciation) ✔Tendance à persister/ croitre ✔ Autonome ( stimulus)

  35. TUMEURS ? Caractéristiques cliniques, radiologiques, endoscopiques, macroscopiques Propriétés intrinsèques /Composition Bénin /Malin Nomenclature Diagnostic (moléculaire) Aspect pronostic

  36. Bénin Malin Bien limitée Mal limitée

  37. Bénin Malin Encapsulée Nonencapsulée

  38. Bénin Malin Refoule sans destruction tissu avoisinant (« pushing ») Envahissement tissu avoisinant

  39. Bénin Malin Croissance lente Croissance rapide

  40. Bénin Malin Identique tissu origine +/ - identique tissu origine

  41. Bénin Malin Cellules irrégulières ( N/C, atypies, mitoses) Cellules régulières

  42. Bénin Malin Exérèse complète difficile (marges +++) Récidive possible même après exérèse « jugée » complète Ø récidive locale (après exérèse complète)

  43. Bénin Malin Ø métastase Métastase(s) (gg, viscérales, etc)

  44. Bénin/Malin

  45. Bénin/Malin: « Zone d’ombre » Critères macro/microscopiques Evolution • Tumeur « bénigne» à agressivité locale • Tumeur desmoide (fibromatose profonde)

  46. Bénin/Malin: « Zone d’ombre » Critères macro/microscopiques Evolution • Tumeur « bénigne» à agressivité locale • Tumeur desmoide ( fibromatose profonde) • Tumeurs à « malignité locale » • carcinome baso-cellulaire

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