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Tumeurs cérébrales. Circonstances de découverte. Crise d’épilepsie HIC Signes déficitaires focaux. Bilan paraclinique. TDM cérébrale IRM cérébrale (spectroRM) +/- EEG, TEPscan, bilan de recherche de primitif si suspicion méta. Particularité des tumeurs de la fosse postérieure.
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Circonstances de découverte • Crise d’épilepsie • HIC • Signes déficitaires focaux
Bilan paraclinique • TDM cérébrale • IRM cérébrale (spectroRM) • +/- EEG, TEPscan, bilan de recherche de primitif si suspicion méta
Particularité des tumeurs de la fosse postérieure • Espace clos inextensible • délimité par le trou occipital en bas • Et l’orifice de la tente du cervelet en haut
Fréquentes chez l’enfant • Hydrocéphalie obstructive précoce • Risque vital d’engagement
Signes cliniques évocateurs : • HTIC d’installation rapide • Syndrome cérébelleux • Atteinte des nerfs crâniens • Torticolis ou attitude guindée
Parfois indication d’exérèse tumorale en urgence • +/- traitement d’une hydrocéphalie associée
Tumeurs de la région sellaire • Localisées dans la région de la selle turcique • Proximité de l’hypophyse • Et des voies visuelles
Céphalées • Hémianopsie bitemporale • Manifestations endocriniennes : • Hypersécrétion hormonale • Insuffisance hypophysaire • Diabète insipide
Traitement chirurgical le plus souvent par voie basse (rhinoseptale sous-labiale, endonasale…) • Parfois voie haute • Prise en charge endocrinologique
Le diagnostic histologique n’est donné que par l’examen anatomopathologique Biopsie ou pièce d’exérèse
Principaux types histologiques (en dehors des métastases) • T gliales : astrocytome, glioblastome, oligodendrogliome • T des méninges : méningiome • T de l’épendyme et des plexus choroïdes : épendymome et papillome • T gaine des nerfs : schwannome • T hypophyse : adénome • Crâniopharyngiome • Lymphome cérébral primitif • Médulloblastome • Hémangioblastome
Notions sur le traitement des tumeurs hémisphériques • Traitement chirurgical : exérèse et anapath • Radiothérapie : tumeurs malignes, chir impossible ou incomplète • Chimiothérapie : gliomes, lymphomes • Traitement anti-oedémateux (corticoïdes), anti-épileptiques