Placenta Praevia, Incidence et Facteurs de Risque au C.N.H.U de Cotonou

Placenta Praevia, Incidence et Facteurs de Risque au C.N.H.U de Cotonou ADISSO S.; THERA T;. ; TEGUETE I.; KOUMA A. ; ALIHONOU E. Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique Service du Pr. ALIHONOU 01BP1822 Cotonou

Objectif • Déterminer l’incidence du placenta • Préciser les facteurs de risque liés au placenta prævia

Cadre de l’étude • Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique au CNHU Cotonou ( Bénin) • C’est le premier Centre de référence des urgences • un bloc technique où sont assurés les accouchements et les interventions chirurgicales • la consultation externe, un pavillon d’hospitalisation, un service de soins intensifs et un service de néonatologie

Méthodologie1 Etude rétrospective cas-témoin sur l’année 1998-1999 1cas 2 témoins La population étudiée : gestantes ou parturientes admise à la CUGO pendant la période de l’étude et ayant présenté un placenta preavia( cas)( Hémorragie+++) des patientes admises dans le service pendant la même période et n’ayant pas présenté de placenta praevia NB: Critère d’appariement : gestité; Parité

Méthodologie 2 • Critères d’exclusion: • les cas où l’accouchement a été réalisé en dehors de la CUGO et des cas de dossier incomplets. • Pour la collète des données: • Le registre d’admission; d’accouchement; de compte rendu opératoire ; les dossiers des patientes et des nouveaux- nés • Les données collectées ont été traitées par informatique sur le logiciel Epi-Info version 6.03 et le seuil de significativité est P< 0,05%

Résultats 1 • Pendant la période de l’étude, il y en 4958 accouchements, dont soit • 2439 accouchement en 1998-- 49,1% • et 2519 en 1999,--- 51,9 % • 52 cas 104 témoins soit une incidence de 1,04 %

Résultat 2 • Parité: Cas Témoins • Gestité: cas Témoins • NB: peu d’intérêt à cause de l’appariement

Résultat 3 Age des patientes

Résultats 4 Les antécédents de fausses couche s provoquées

Résultats 5 Les antécédents de Curetage Les antécédents de curetage sont plus fréquent dans le groupe des cas

Résultats 7 Les antécédents de césarienne Les antécédents de césarienne sont fortement corrélés avec la survenue de placenta praevia

Résultats 8 La mort fœtale in utero La MFIU est le plus souvent associée au placenta praevia

Discussions 1/3 L’incidence • CUGO constitue un centre de référence: • milieux ruraux : 19,3 % des patientes du groupe des cas étaient de milieu rural • contre 6 % du groupe témoin

Discussions 2/3 • Les facteurs de risques: • L âge:  20 ans  1,9 % ; 20 – 24  21,2 % ; 25 – 29  23,10 % ; 30 ans et plus 53,8 % l’âge avancé est un facteur de risque de placenta praevia

Discussions 3/3 • Les antécédents de fausse couche • Si les patientes ayant un antécédent de FCS est sensiblement le même dans les 2 groupes de notre étude Aspiration +++ • L ’antécédent de curetage et la césarienne • Le processus pathologique altérant la muqueuse utérine Curetage: OR = 1,86. P> 0,05 Césarienne: OR= 3,03. P< 0,05

Conclusion 1/2 • Le placenta praevia est une des principales causes des hémorragies obstétricales (20,9 %) première cause de mortalité maternelle en Afrique et de part le monde. • les antécédents de curetage, de césarienne, sont les mêmes que ceux retrouvés dans la plupart des publications antérieurs.

Conclusion 2/2 • Recommandations: • la prévention des FCP • la sensibilisation • propagande de la contraception,

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