FUNCI ÓN REFLEJA

1. FUNCIÓN REFLEJA Dra. Oris Lam de Calvo

2. REGULACIÓNREFLEJADELAMUSCULATURA ESQUELÉTICA. • Arco Reflejo (Elementos Anatómicos). Acto reflejo (función) • Receptor: transduce la información sensorial. Convierte la energía incidente (mecánica, térmica, luminosa etc) en energía eléctrica. • Vía aferente: conduce los potenciales de acción hacia el SNC. • Centro de integración: transmite la información a otra neurona o grupos de neuronas a través de la liberación de neurotransmisores. (Sinapsis). • Vía Eferente: conduce los potenciales de acción del SNC hacia los efectores. • Efector: efectúa la acción. (Músculo esquelético)

3. ARCO REFLEJO Y SUS COMPONENTES

4. ARCO REFLEJO

5. Propiedades Generales de los Reflejos. • Estímulo adecuado: tipo de energía incidente a la cual el receptor responde ante una mínima intensidad de estimulación. • Latencia Refleja: tiempo que transcurre entre la aplicación del estímulo y la aparición de la respuesta. Varía de acuerdo al número de sinapsis presentes en el reflejo. • Respuesta Refleja: efecto o cambio que se produce en el sujeto como consecuencia de la aplicación del estímulo. Depende de la suma algebraica de las aferencias excitadoras e inhibidoras que llegan al centro reflejo. Ej: patelar: extensión de la pierna.

6. Propiedades Generales de los Reflejos. • Predominio de los reflejos de protección. En los centros de integración refleja los reflejos protectores predominan. Ej: Reflejo de flexión. • En los centros de regulación refleja puede ocurrir convergencia y divergencia de información. • Principio de Inervación Recíproca: cuando se contrae el músculo agonista, el antagonista se relaja. Se debe a que la información aferente al SNC hace sinapsis excitatoria con el agonista e inhibitoria con el antagonista.

7. PRINCIPIO DE INERVACIÓN RECÍPROCA • Motoneurona homónima Inerva Músculo agonista • Motoneurona heterónima sinergista Inerva al músculo sinergista • Motoneurona heterónima antagonista Inerva al Músculo antagonista

8. PRINCIPIO DE INERVACIÓN RECÍPROCA

9. TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES • EXTRAFUSALES. • Contráctiles. • Filamento delgado y grueso • INTRAFUSALES. • De bolsa nuclear • De cadena nuclear • Forman el huso muscular. • Poseen sarcómeras en sus extremos.

11. Huso Muscular. • Fibras intrafusales. • Receptores del Huso • TAE. • TF • Fibras aferentes. • Ia • II • Fibras eferentes (gamma)

12. FIBRA EFERENTE AL HUSO

13. CLASIFICACIÓN DE LOS REFLEJOS DE ACUERDO AL NÚMERO DE SINAPSIS

14. Reflejo miotático

15. Función del Huso Muscular

16. Tono muscular • Contracción muscular débil y sostenida de los músculos antigravitacionales. • Principales músculos antigravitacionales en el humano: • Retractores del cuello • Extensores de la espalda. • Extensores de la rodilla y el tobillo • Maseteros • Abdominales.

17. Reflejo miotático inverso

18. Reflejo de flexión

19. De acuerdo al número de segmentos que intervienen en el reflejo • Segmentario: un segmento medular. • Intersegmentarios: varios segmentos de la médula. • Suprasegmentarios: Influencia inhibitoria o excitatoria de centros superiores. Ej: Reflejo de micción.

20. Clasificación Clínica • Criterio: Ubicación del receptor y si existe una lesión en el sistema nervioso • Superficiales. Los receptores se encuentran en la superficie de piel y mucosas. Ej: Corneal, faríngeo. • Profundos. Los receptores se encuentran profundos en el músculo (TAE y TF). Ej: Tricipital, patelar. • Viscerales. Involucran una víscera. Ej: Oculo-cardíaco. • Patológicos: existe una lesión en el Sistema nervioso. • Clono: lesión extrapiramidal. • Babinski: lesión piramidal.

21. BABINSKI • Reflejo patológico. • Extensión del primer dedo del pie y el resto se abre en abanico. • Involucra lesión del haz corticoespinal

22. De acuerdo al nivel anatómico donde se integran • Médula Cervical: Ej: bicipital. • Toráxica: Ej: abdominales. • Lumbar. Ej: Patelar o rotuliano. • Sacra: Ej: Cremasteriano. • Bulbo: Ej: Faríngeo. • Puente: Ej: Corneal. • Mesencéfalo. Ej: Luz directa. • Corteza: Ej: Acomodación.

24. Influencia de Estructuras Superiores. • Facilitadoras (A través de formación reticular pontina) • Receptores sensoriales. • Núcleos vestibulares. • Corteza Piramidal.

25. Efecto de estructuras supramedulares sobre los reflejos de estiramiento

26. Influencia de Estructuras Superiores. • Inhibidoras ( a través de formación reticular bulbar). • Corteza Extrapiramidal. • Ganglios Basales • Espino cerebelo.

27. Efecto de estructuras supramedulares sobre los reflejos de estiramiento

28. AREAS FACILITADORAS E INHIBIDORAS DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO 1-Corteza Extrapiramidal 2- Ganglios Basales 3- Cerebelo 4- F R Bulbar. 5- F R Pontina 6- Núcleos Vestibulares

29. PACIENTE ESPINAL • Efectos de sección medular completa. • Por debajo de la lesión se observa: • Parálisis (Esfera motora) • Anestesia somática y visceral (Esfera sensorial) • Arreflexia SHOCK ESPINAL ( Esfera refleja).

30. PACIENTE ESPINAL • I. PERIODO DE SHOCK ESPINAL • CAUSA DEL SHOCK ESPINAL: • Liberación brusca de las motoneuronas del control de centros cerebrales superiores a la Médula Espinal. • Se produce hiperpolarización de motoneuronas lo que lleva a la ARREFLEXIA. • La plasticidad neuronal hace que se produzcan brotes axonales excitatorios que inician la recuperación depolaridad normal.

31. PACIENTE ESPINAL • II. PERIODO DE RECUPERACIÓN DE REFLEJOS: • Reflejos reaparecen en aprox. 2 semanas (flexión y/o estiramiento. • Flexión se manifiesta como Babinski • Brote axonal (plasticidad). • Hipersensibilidad de denervación. • el umbral de excitabilidad. • Finalmente reaparecen reflejos autonómicos no controlados. • Alternancia de flexiones y extensiones.

32. Babinski

33. PACIENTE ESPINAL • III.PERIODO DE EXAGERACIÓN DE REFLEJOS. • Flexión y extensión exagerada y prolongada • Reflejos en masa somáticos y viscerales. • Sudoración excesiva e inadecuada. • Presión arterial normal en reposo. No hay cambios • reflejos cuando se producen cambios de posición del • paciente • * Se deben prevenir complicaciones. • Pacientes pueden quedar permanentemente con parálisis en extensión ( 66%), parálisis fácida (20%), paraplejía en flexión (20%).

34. PACIENTES CON LESIONES SUPRAMEDULARES Decorticado Descerebrado con lesión por arriba Del núcleo rojo

35. PACIENTE CON LESION POR ARRIBA DEL NUCLEO ROJO • No presenta Shock Espinal. • Presenta flexión de extremidades superiores y extensión de las inferiores. • Presenta RIGIDEZ DE DESCEREBRACIÓN *Hay liberación del control superior. *Se eliminan`principalmente áreas inhibidoras. *Predominan las facilitaciones ( desde FRP). • Presenta reflejo tónico del cuello • Tiene hiperreflexia lo que produce clono.

36. PACIENTE DECORTICADO • Generalmente es unilateral. • Se endereza y camina pero no de forma normal. • Presenta rigidez persistente en el hemicuerpo afectado. Flexión en extremidad superior y extensión en extremidad inferior. • Pierde la experiencia anterior. • No presenta Reacción de Salto ni de Colocación. • Presenta RABIA FICTICIA, por la falta del control inhibidor cortical sobre el Hipotálamo.

37. LESIONES SUPRAMEDULARES