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CASO 4. Alunas: Cíntia Régia Laura Vieira Renata Bastos. EVOLUÇÃO. Dia: 12/09/09 Paciente evolui hemodinamicamente estável sem DVA, com dados vitais, amplitude de pulsos e perfusão periférica satisfatória.
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CASO 4 Alunas: Cíntia Régia Laura Vieira Renata Bastos
EVOLUÇÃO • Dia: 12/09/09 Paciente evolui hemodinamicamente estável sem DVA, com dados vitais, amplitude de pulsos e perfusão periférica satisfatória. Bom padrão respiratório, sem esforço (Sat oxig.> 93% e FR < 50 inc/min). Aceita bem a dieta oral (leite materno + complemento VSNG).
EVOLUÇÃO Ao exame físico: Geral: BEGN, acianótica, anictérica, corada, hidratada, afebril. AR: MVBD com roncos discretos sem tiragem.
EVOLUÇÃO • Dia 14/09/09 Evolui com persistência da tosse,porém de menor intensidade. Diurese e dejeções mantidas. LM exclusivo. Ao exame, a paciente estava ativa, reativa, corada e hidratada. FC: 180bpm FR: 64 inc/min AR: MVBD com roncos e sibilos disseminados.
EVOLUÇÃO • Dia 18/09/09 (ALTA) Paciente mantém apenas tosse produtiva esporádica. Nega outros sintomas. Ao exame físico: FC: 122 bpm FR: 48 inc/min AR: MV com creptos difusos bilateralmente, sem sibilos no momento.
Paciente recebe alta em BEGN, ativa, mantendo apenas tosse produtiva esporádica sem crises de dispnéia. Foi orientada fazer uso de Eritromicina por 8 dias, além do Salbutamol por mais 3 dias. Deverá retornar ao ambulatório em 15 dias.
Diagnóstico Diferencial • Pneumonias • Bronquiolites/Bronquites • Traqueobronquites • Mucoviscosidose • Tuberculose Obs: Existem ag.etiológicos semelhantes num quadro clínico de Coqueluche. Ex: Adenovírus, H.influenzae, VSR, parainfluenzae, etc.
Possíveis Complicações Costumam surgir no período paroxístico da doença. As complicações mais severas que levam à óbito raramente estão acontecendo devido ao advento da vacina. Bronquiectasia dificilmente é notada
Possíveis Complicações As principais complicações são: • Respiratórias: Pneumonia intersticial, broncopneumonia, atelectasia, enfisema pulmonar, otite média aguda. • Neurológicas: Meningoencefalite, convulsões, sonolência, paralisias e degeneração cortical.
Possíveis Complicações • Hemorrágicas: Epistaxe, petéquias difusas(principalmente em mucosas), hemorragias subconjuntival, subaracnóidea e subdural. • Disgestivas: Perda de peso, desnutrição protéica-calórica, distúrbios hidroeletrolíticos, erosão do freio lingual.