280 likes | 486 Views
GANGGUAN PASASE. Pembimbing dr. A. Harifudin Harun, Sp.B. DIAGNOSIS BANDINGNYA. CONGENITAL. Invaginasi Megacolon Aganglionic/hirschprung Hernia Atresia Stenosis Keluhan ada sejak lahir /timbul lebih dini Kembung Muntah red current jelly. INFEKSI. Kebiasaan tanpa alas kaki
E N D
GANGGUAN PASASE Pembimbing dr. A. Harifudin Harun, Sp.B by : Lani.S
DIAGNOSIS BANDINGNYA... by : Lani.S
CONGENITAL Invaginasi Megacolon Aganglionic/hirschprung Hernia Atresia Stenosis Keluhan ada sejak lahir/timbul lebih dini Kembung Muntah red current jelly by : Lani.S
INFEKSI • Kebiasaan tanpa alas kaki • Jarak sumber air – septic tank • Riwayat bab keluar cacing • Gatal – gatal di kulit • Personal higiene buruk by : Lani.S
10 HUKUM PENDEKATAN OBSTRUKSI OLEH CACING • obstruksi cacing askaris indikasi konservatif • observasi ketat perawatan konservatif • jangan beri obat cacing sebelum obstruksi hilang • Operatif pada obstruksi lengkap • risiko volvulus, strangulasi, perforasi • Penyakit anak • Obat cacing, kolik, demam, muntah, keluar cacing • Keluar cacing ≠ buktikan obstruksi • Obstruksi parsial/total tgntung klinik • Gbrn cacing Ro ≠ buktikan obstruksi by : Lani.S
INFLAMASI • Radang saluran cerna ( kolitis ulseratif/morbus crohn ) • Mungkin perdarahan per rektal • Nyeri kolik • Biasanya ada massa di abdomen • Keadaan umum sering kali tampak sakit berat by : Lani.S
NEOPLASMA by : Lani.S
ASSESORIUS ADHESI BEZOAR Riwayat pernah operasi Makanan yang baru dikonsumsi by : Lani.S
IRITASI PERITONEAL by : Lani.S
CHOLESISTITIS / CHOLELITHIASIS • Nyeri perut kanan atas menjalar ke punggung kanan • Kulit kuning/BAK teh/BAB dempul • Tidak enak setelah makan berlemak • Demam • Mual,Muntah • Female, Fourty, Fat, Fertile, Flatulen by : Lani.S
CHOLESISTITIS / CHOLELITHIASIS • Batu kantong empedu: Kolesistektomi • Disertai batu saluran empedu: kolesistektomi + koledocolitotomi + antibiotika profilasksis: ampisilin 1 g. i.v, kombinasi dengan metronidazol 0,5 gr i.v. • Disertai peradangan (kolesistitis/kolangitis):+ Antibiotika terapi: kombinasi tripel antibiotika by : Lani.S
APPENDICITIS ACUTA • Nyeri perut kanan bawah • Leukositosis • Nyeri berpindah • Anoreksia • Nausea / vomitus • Nyeri tekan lepas • Peningkatan suhu tubuh • Shift to the left by : Lani.S
THYPOID by : Lani.S
HERNIA INKARSERATA Benjolan Berhubungan dengan aktivitas batuk/mengejan/mengangkat berat Riwayat batuk kronik/sulit BAB/diet rendah serat by : Lani.S
SYSTEMIC METABOLIC IMBALANCE • HIPOKALEMIA • UREMIA by : Lani.S
PROTOKOLER.. • Pastikan ada obstruksi/ paralitik • Pastikan ada akut abdomen/tdk • Representasi lokasi masalah pada 9 regio abdomen • RT • Lab rutin & SESUAI INDIKASI • Dekompresi • Foto abdomen 3 posisi • Hidrasi & koreksi elektrolit • Antiinfektikum by : Lani.S
Nyeri viseral disebut nyeri sentral.Lokasi nyeri sesuai persarafan embrional organ yang kena. Foregut : nyeri diulu hati Midgut : nyeri di umbilikus Hindgut : nyeri di perut bawah Daerah yang tidak mempunyai rangsangan peritoneal nyerinya tidak dipengaruhi oleh gerakan. by : Lani.S
EMBRIOLOGI SALURAN CERNA by : Lani.S
Nyeri Somatik Akibat rangsangan pada bagian yang disarafi oleh saraf tepi; Mis. luka dinding perut. Lokasi jelas; Jenis rangsangan : raba, tekanan, radang; Gesekan antara visera yang meradang rangsangan peritoneum nyeri; Gesekan antara 2 peritoneum nyeri kontralateral; Gerakan tubuh nafas dalam, batuk nyeri; Adanya rangsangan peritoneum ini pasien tidak bergerak; by : Lani.S
REGIO ABDOMEN by : Lani.S
REGIO ABDOMEN PROCESSUS XYPHOIDEUS • HIPOKONDRIUM DEXTRA • EPIGASTRIUM • HIPOKONDRIUM SIN • LUMBAL DEXTRA • UMBILICAL • LUMBAL SINISTRA • ILIACA DEXTRA • SUPRA PUBIC • ILIACA SINISTRA ARCUS COSTAE 2 1 3 5 4 6 UMBILICUS 9 7 8 SIAS by : Lani.S
INTERPRETASI LOKASI MASALAH 1:kolik empedu menjalar ke tulang belikat ( titik boas ) 2: Nyeri viseral lambung, duodenum, hepatobilier, pankreas 4&6 : kolik renal, ureter menjalar ke inguinal 5: duodenum – pertengahan kolon tranversum 8: pertengahan kolon tranversum – kolon sigmoid by : Lani.S
FOTO ABDOMEN 3 POSISI • Kaliber usus • Herring bone appearance • Step ladder • Udara bebas intraperitoneal Letak obstruksi by : Lani.S
Perbedaan dilatasi usus halus dan usus besar by : Lani.S
MIKROORGANISME vs ANTIMIKROBA 1.PenisilinG,eritromisin 2.PenisilinG,Ampisilin,tetrasiklin,eritromisin 3.kotrimoksazol,PenisilinG,siprofloksasin 4.kotrimoksazol,Ampisilin,tetrasiklin,aminoglikosid,siprofloksasin 5.kotrimoksazol,Ampisilin,tetrasiklin,aminoglikosid,eritromisin,siprofloksasin 6.PenisilinG,tetrasiklin,eritromisin 7.tetrasiklin,eritromisin 8.Sulfonamid,tetrasiklin,eritromisin by : Lani.S