1 / 32

GANGGUAN AFEKTIF PSIKOTIK

GANGGUAN AFEKTIF PSIKOTIK. BLOK 3.1 NEUROPSIKIATRI YASLINDA YAUNIN SYAFWAN. Gangguan Jiwa:.

tarak
Download Presentation

GANGGUAN AFEKTIF PSIKOTIK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GANGGUAN AFEKTIF PSIKOTIK BLOK 3.1 NEUROPSIKIATRI YASLINDA YAUNINSYAFWAN

  2. Gangguan Jiwa: • Adanya perubahan fungsi jiwa yg menyebabkan gangguan pada fungsi jiwa sehingga menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial baik di keluarga maupun di masyarakat • Dpt dideteksi: penampilan, komunikasi, proses pikir, interaksi, dan ADL

  3. Ggn Suasana Perasaan (Afektif/ mood ) adalah : Sekelompok gambaran klinis yg ditandai dgn berkurang/ hilangnya kontrol emosi & pengendalian diri serta pengalaman subjektif.

  4. Ggn. Suasana Perasaan (Mood /Afektif) dg Gej.Psikotik - Manik dgn gej. Psikotik F.30.2 - Ggn. Afektif bipolar,episode kini manik dg gej. Psikotik F.31.2 - Ggn. Afektif bipolar, episode kini depresi berat disertai dg gej. Psikotik F. 31.5 - Episode depresi berat dg gej. Psikotik F.32.3 - Ggn Depresi. Berulang ep. Kini berat dg gej. Psikotik F.33.3

  5. PSIKOSIS • Psikosis Organik(. . . .Ggn Mental Organik) Ada penyebab organik yg mendasarinya i.e:Typhus Abdominalis,Malaria,Perdarahan, Kehilangan cairan>>. . . . . • Psikosis Fungsional i.e: Affektif Psikotik,Skizoafektif,Ggn Waham,GgnPsikotik Akut,Skizofrenia. . . . .

  6. Gangguan Daya Nilai Realita • Tingkah Laku • Fikiran • Perasaan

  7. Gambaran Klinik Manik dg Gejala psikotik: • Perasaan senang / gembira berlebihan • Banyak bicara, kdg ngawur,suara keras bicara cepat,sering tak mau diinterupsi inkoheren . Hiperaktif Psikomotor . Euforia,irritable,labil . Mudah tersinggung & Frustrasi marah menyakiti orang lain

  8. GK/ Manik (sambungan) • Halusinasi ( - / + ) • Waham (kira-kira 75 % kasus) “Mood-Cogruent Manic Delusion” (kekayaan,kekuasaan,kekuatan, keagamaan) • Fikiran tak terkendali • Disk. Insight &Disk. Judgement terganggu

  9. F. 32.3 Episode depresi berat dgn Gejala Psikotik • Mood yang depresif • Kehilangan minat dan kegembiraan • Kurang energi ........ mudah lelah aktifitas berkurang • Kosentrasi susah, perhatian terganggu • Harga diri merendah, kepercayaan diri • Gagasan tentang perasaan bersalah, tidak berguna, waham /halusinasi

  10. F. 32.3 …………(sambungan) • Masa depan suram ,pesimistis • Gagasan atau perbuatan membahayakan diri (bunuh diri) • Tidur terganggu • Nafsu makan berkurang • Retardasi Psikomotor stupor • Waham : dosa, kemiskinan, malapetaka • Hal. Auditorik : suara suara menghina, menuduh Hal.Olfaktorik : bau kotoran / daging busuk )

  11. F.33.3 Gangguan Depresi Berulang, Episode kini berat dgn Gej. Psikotik • Untuk diagnosa Pasti • Kriteria untuk gangguan depresi berulang ( F.33.- ) harus dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi kriteria, untuk episode depresi berat dgn gej. Psikotik (F.32.3) • Sekurang – kurangnya”dua episode” telah berlangsung masing-masing selama minimal 2 minggu dengan selang waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang bermakna.

  12. GANGGUAN SKIZOAFEKTIF • Dominan Gejala Afektifdan Skizofrenia • Tipe – Tipenya : • F25.0.Skizoafektif Tipe Manik • F25.1.Skizoafektif Tipe Depresi • F25.2.Skizoafektif Tipe Campuran • F25.8.Skizoafektif Tipe lainnya • F25.9.Skizoafektif Tipe YTT

  13. PENATALAKSANAAN 1. Berikaninformasikepadapasiendankeluargatentangpsikotik, berikuthakdankewajibannya 2. Konselingpasiendankeluarga 3. Farmakoterapi 4. Psikoterapi

  14. Konselingpasiendankeluarga • Upayakankeamananpasiendanmereka yang merawatnya • Kurangi stress danstimulasi • Agitasi yang membahayakanpasien, keluargaataumasyarakat .....diatasi

  15. Farmakoterapi • Obatantipsikotikmengurangigejalapsikotik • Lanjutkanobatantipsikotikselamasekurang-kurangnya 3 bulansesudahgejalahilang • Harusdiperhatikanintake dankebutuhanpasien • Bila membahayakan ........rujuk ke RS

  16. Sistemrujukan • Jikamungkinpertimbangkankonsultasiuntuksemuakasusbarugangguanpsikotik • Padakasusdenganefeksampingmotorik yang beratatautimbulnyademam, kekakuan, hipertensi, hentikanobatantipsikotikdanrujukan

  17. DELUSIONAL DISORDER(GANGGUAN WAHAM / GGN PARANOID) Adalah: satu ggn psikiatri yg didominasi oleh gejala- gejala waham (=Paranoia = Ggn Paranoid) Waham pd Gangguan Waham bisa dalam bentuk : * kebesaran * penganiayaan * cemburu * somatik * campuran

  18. Ggn Afektif dibedakan dgn Ggn Waham : mood bisa sejalan dgn wahamnya, tapi ggn waham tdk menunjukkan gejala afektif yg menetap seperti pada ggn mood. Pasien Skizofrenia berbeda dengan Ggn Waham : waham tdk “bizzare”Juga tdk dijumpai halusinasi yg menonjol, pendataran afek, gangguan pd proses pikir.

  19. Epidemiologi • Angka yg pasti sukar ditentukan • Kasus jarang dilaporkan, jarang minta pengobatan kecuali, dibawa oleh keluarga atau kasus hukum. • 0,025 – 0,03 % (USA) • Onset kira-kira 40 tahun (18 th – 90 th) • Lebih sering pada wanita.

  20. Kasus yg berkaitan dgn keyakinan ttg bentuk tubuh yg salah dijumpai pd usia dewasa muda. • Terlepas dari perbuatan dan sikapnya yg berhubungan langsung dgn waham atau sistem wahamnya: afek, pembicaraan dan perilaku …..> normal

  21. Etiologi Penyebab sebenarnya tidak diketahui. *Faktor Biologik : • Peny fisik (mis: tumor otak) • Kelainan Neurologik (sistem Limbik & Ganglia Basalis) *Faktor Psikodinamik: - Isolasi sosial - Hipersensitif (reaksi formasi, projection, dan denial)

  22. “Paranoid Pseudocommunity “(Norman Cameron) : 1. Situasi yg meningkatkan ketidak percayaan & curiga 2. Isolasi sosial 3. Tingginya iri hati dan cemburu 4. Harapan yg terlalu tinggi 5. Rendah rasa percaya diri 6. Merasa diri sbg korban org lain 7. Tingginya potensial untuk disakiti / dianiaya Bila tidak bisa ditolerir…menarik diri/ ansietas

  23. Pedoman Diagnostik..PPDGJ III Gambaran Klinik : • Umum : penampilan biasa/pakaian rapi, mungkin terlihat eksentrik, aneh, curiga / bermusuhan • Mood,perasaan,afek : sesuai dengan isi waham - waham kebesaran…> euforik - waham kejar …> pencuriga Pd pasien terlihat depresi ringan.

  24. GK/ sambungan • Ggn persepsi : Halusinasi tidak menonjol. Biasanya akustik. • Ggn Isi fikiran : Waham yg sistematik(ada kemungkinan..??) contoh:Waham kejar, terinfeksi virus, memiliki pasangan yg tdk jujur, dicintai oleh org terkenal.

  25. GK/ sambungan • Orientasi : biasanya tdk terganggu • Memori : normal • Diskriminatif Insight & Judgement : terganggu • Kejujuran dapat dipercaya dlm informasinya kecuali membahayakan sistem wahamnya

  26. Jenis-Jenis Gangguan Waham : 1.Erotomanik : waham cinta, biasanyathdp orang–orangterkenal. (bintangfilm,pejabat) 2.Kebesaran : -megalomania, punya kelebihan,kekuatan, kekuasaan,penemuan penting, waham keagamaan (pemimpin umat, nabi)

  27. 3. Cemburu : paranoia , lebih sering pd laki-laki 4. Penganiayaan : - paling sering. - pemarah, benci, menyakiti 5. Somatik : * dikenal sebagai psikosis hipokondriakal monosimtomatik sering infeksi (bakteri,virus, parasit) * dysmorphophobia (bentuk tidak serasi pada hidung & dada) * bau badan kulit,mulut,vagina rasa frustrasi………….suicide

  28. Diferensial Diagnosis : • Peny Fisik & Neurologik srg disertai dgn waham (ganglia basalis, sistem limbik) • Delirium • Demensia • Penyalahgunaan Alkohol • Malingering • Skizofrenia • Gangguan Mood

  29. Prognosis & Perjalanan Penyakit: • Stresor psikososial • Ekstrovert • Dominant • Hipersensitif • Cendrung Stabil • Kurang dari …… 25 % skizofrenia • Kurang dari …….10 % ggn mood • 50 % sembuh………….pengobatan (+) • 20 % pengurangan gejala • 30 % tidak ada perbaikan

  30. Faktor yang berhubungan dengan prognosis yang baik: • Tingkat pekerjaan • Penyesuaian fungsional yang tinggi • Jenis kelamin (wanita) • Onset sebelum usia 30 tahun • Onset terjadi tiba-tiba • Lama penyakit singkat • Adanya faktor pencetus • Waham kejar, somatik & erotik

  31. Penatalaksanaan : - Hospitalisasi - Psikofarmaka : Haloperidol, Pimozide, Lithium, Carbamazepin, Valproate, Risperidone, Clozaril - Psikoterapi :> individual > insight oriented > cognitive > behavioral

  32. Terimakasih & Wassalam

More Related