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ARRITMIAS CARDIACAS

ARRITMIAS CARDIACAS. ARRITMIAS CARDIACAS. Estudio electrofisiologico. Seno coronario. Auricula derecha. Ventriculo derecho. Plano tricuspideo. Estudio electrofisiologico. Obtiene electrogramas intracavitarios Cateter auricula derecha

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ARRITMIAS CARDIACAS

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Presentation Transcript

  1. ARRITMIAS CARDIACAS ARRITMIAS CARDIACAS

  2. Estudio electrofisiologico

  3. Seno coronario Auricula derecha Ventriculo derecho Plano tricuspideo

  4. Estudio electrofisiologico • Obtiene electrogramas intracavitarios • Cateter auricula derecha • Cateter seno coronario ( EG auric. Izquierda) • Cateter plano tricuspideo ( EG haz de his) • Cateter ventriculo derecho

  5. Cual es el objetivo : • Evaluar automatismo del NS • Evalua conduccion sino-auricular • Mide periodos refractarios de la camaras • Descartar o confirmar vias de preexitacion • Evaluar conduccion AV • Inducir e interrumpir arritmias de reentrada • Evaluar drogas antiarritmicas

  6. Arritmias

  7. Las arritmias pueden depender de : • A.- Alteración en el origen del impulso • B.- Alteración en la conducción del impulso

  8. Alteracion en el origen • Los lugares donde se origina el impulso son : • 1.- Nodo sinusal • 2.- Auriculas • 3.- Unión auriculo ventricular • 4.- Ventriculo

  9. Arritmia del nodo sinusal • En el NS pueden ocurrir 4 situaciones : • 1.- Taquicardia sinusal : sobre 100 x • 2.- Bradicardia sinusal : bajo 60 x • 3.- arritmia sinusal : frec. Variable • 4.- Paro sinusal : detención

  10. Ritmo sinusal • Existe onda P antes del QRS • Ondas P son positivas en las derivaciones inferiores D2 D3 aVF

  11. Taquicardia sinusal

  12. Bradicardia sinusal

  13. Arritmia sinusal • Arritmia fisiologica producida por el reflejo respiratorio de Bainbridge

  14. Paro sinusal

  15. ARRITMIAS AURICULARES

  16. Extrasistole auricular • T.P.S.V. • Flutter auricular • Fibrilacion auricular

  17. Extrasistole auricular • Es anticipado • Onda P en igual sentido a la sinusal • QRS igual a los de origen sinusal • Puede formar extrasitole supraventricular (P sobre T)

  18. T.P.S.V • Onda P no visible • Regular • QRS fino • Existe linea de base entre los complejos 210 x

  19. Onda delta W.P.W.

  20. Flutter auricular • Actividad auricular 250-350 x • Presenta ondas f ( dientes de sierra) • Existe proteccion ventricular ( bloqueo AV) • Pudiendo existir bloqueo 1:2 1:3 1:4 o variable • Causas : IAM, valvulopatia, cor pulmonare, pericarditis , intoxicacion digitalica , embolismo pulmonar Flutter con bloqueo variable

  21. Flutter 2 x 1

  22. Fibrilacion auricular • Frecuencia auricular 400 – 500 x • Frecuencia ventricular 100 y 150 x ( irregular) • Onda P no existe • PR no medible • Onda T dificil de apreciar • Causas : valvulopatias, cardiomiopatias , IAM, pericarditis

  23. Arritmias ventriculares

  24. Extrasistoles ventriculares • Ritmo idioventricular • Bigeminismo • Taquicardia ventricular • Torsida de punta • Fibrilacion ventricular

  25. Extrasistole ventricular • Latido prematuro originado en los ventrículos , seguido de una pausa • Onda P ausente . Excepto en conducción retrograda • QRS ancho mas de 0.12 seg • Onda T invertida y seguida de una pausa compensatoria • Causas : intoxicación digitalica, hipopotasemia, hipocalcemia, consumo excesivo de café, tabaco o alcohol, irritación miocardica , ejercicio excesivo

  26. Ritmo idioventricular • Ritmo originado a nivel ventricular • Frecuencia menor a 45 x ( o mayor)

  27. Bigeminismo • Existe un complejo sinusal y un extrasistole ventricular • Causa : intoxicacion digitalica

  28. Taquicardia ventricular • Sucesión de 3 o mas latidos ventriculares con frecuencia entre 100 y 250 x • Onda P no visible • Ritmo ventricular regular • QRS ancho • Onda T invertida en relación al QRS • Causas : IAM, prolapso mitral, miocardiopatia , embolia pulmonar , intoxicación digitalica, ICC

  29. Torsida de punta

  30. Corresponde a una TV polimorfa • Se desencadenan por EV tardíos , asociado a fenómenos de QT largo • El eje de los complejos va rotando sobre su linea isoelectrica • La frecuencia va de 200 a 250 x • Causas : prolongación del QT , antiarrítmicos (procainamida), antidepresivos ( triciclicos), hipokalemia, hipomagnesemia

  31. Fibrilacion ventricular

  32. Es una despolarización rápida, desorganizada de los ventrículos, caracterizada por la falta de impulso eléctrico especifico, conducción y contracción • No se distinguen complejos QRS, ondas P ni ondas T • Causas : isquemia miocárdica , TV no tratadas, shock eléctrico, hipotermia

  33. Bloqueos auriculoventriculares

  34. Bloqueo rama derecha

  35. Bloqueo rama izquierda

  36. Bloqueo AV 1º grado • Existe un retardo en la conducción • El PR es mayor a 0.20 • Todas las P activan los ventrículos • Causas : 1.- prolongación del impulso a nivel auricular 2.-prolongación del AH a nivel nodal 3.- desdoblamiento del potencial hisiano 4.- prolongación del intervalo HV ( his-purkinje) Pronostico : bueno si es asintomático

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