Koncepce zdravotní péče o bezdomovce

1. Koncepce zdravotní péče o bezdomovce MUDr. Andrea Pekárková Národní konference o zdravotní péči o lidi bez domova 29.3. 2014

2. Člověk bez domova pacientem

3. Rizikové faktory bezdomovectví pro zdravotní stav • špatná výživa,nedostatek pitné vody, • omezený přístup k hygieně, • nedostatek kvalitního spánku, • pobyt venku v nepříznivém počasí, • odpor veřejnosti, sociální exkluze, osamělost • ohrožení kriminalitou • omezený přístup ke zdravotní péči

4. Bariéry ze strany osob bez domova • nízký stupeň hygieny • předchozí negativní zkušenost se zdravotnickým zařízením • nedostatek zájmu o zdraví a o budoucnost, rezignovanost, nedodržování léčebného režimu • nedostatek komunikačních schopností • absence dokladů, průkazu ZP, cizinci bez zdravotního pojištění, neuhrazení regulačních poplatků

5. Bariéry na straně zdravotnických zařízení • nízká informovanost a předsudky personálu, strach z chorob, agresivity • předchozí negativní zkušenost • absence doporučených postupů/vnitřních předpisů pro péči o osoby bez domova • nedostatečná spolupráce se sociálními pracovníky • odesílání bezdomovce k hospitalizaci dle spádu trvalého bydlistě • absence sociálních lůžek

6. Průzkum informovanosti lékařů2010 • Lékaři nemají dostatek informací o problematice bezdomovectví • Neznají sociální služby pro osoby bez domova • Nemají dostatek informací o problematice zdravotního pojištění a úhradách • Převažuje negativistický pohled na osoby bez domova, bezdomovec = alkoholik , za svou situaci si mohou sami a je zbytečné jim pomáhat, poskytování zdravotní péče takovým lidem je ztráta času

7. Názory lékařů na faktory vzniku bezdomovství

8. Důvody k poskytování zdravotní péče lidem bez domova • Jejich zdravotní stav to vyžaduje • Snížení invalidizace bezdomovectví (strategie harm-reduction) • Etické postoje, navázání kontaktu • Prevence šíření infekčních chorob

9. Koncepce zdravotní péče o bezdomovce(součastí národní koncepce 2013) Streetmedicine základní péče poskytovaná v terénu, vyhledávání nemocných osob, edukace, prevence, informování Systém veřejného zdravotnictví Respitní péče poskytování lůžek pro osoby s akutním onemocním, po hospitalizaci, domovy se zvláštním režimem Ambulantní péče Praktický lékař, specializované sestry, psychiatr, zubař, gynekolog Záchytka pro osoby bez domova, wet - haus

10. Současná situace v Praze Streetmedicine terénní program Naděje nedostatek kvalifikovaných pracovníků Systém veřejného zdravotnictví Respitní péče Azylový dům s ošetřovatelskou službou CSSP Ambulantní péče Ordinace PL Naděje, ošetřovatelská péče na denních centrech Podnapilé osoby v ulicích a MHD

11. Street medicine

13. Ošetřovatelská péče Centrum sociálních služeb Armády spásy loď Hermes

14. Medici pro Armádu spásy

15. Ordinace praktického lékaře pro lidi bez domova Naděje

16. ADOS

17. Co nám chybí? • Oficiální zařízení respitní péče pro pacienty z ulice • Vzdělávání zdravotníků v této oblasti • Dostatek profesionálů se zájmem poskytovat odbornou zdravotní péči lidem bez domova přímo tam, kde se vyskytují

18. Bezdomovec pacientem(manuál pro zdravotníky) Příjmová ambulance Stav nevyžaduje hospitalizaci, Soběstačný, zdravý jedinec Stav nevyžaduje hospitalizaci, Nesoběstačný jedinec Stav vyžaduje hospitalizaci hospitalizace Ambulantní ošetření, Kontakt na centrum sociálních služeb Zajištění následné péče Uzdravení ad integrum Dimise do původního prostředí Zajištění následné péče