بنام خدا پزشکی از راه دور (تله مدیسین )

1. بنام خداپزشکی از راه دور (تله مدیسین) دکتر کامبیز بهاالدینی MD, PhD دانشگاه علوم پزشکی کرمان Kbahaadini@kmu.ac.ir کارگاه آموزشی ارزیابی فناوری سلامت – اسفند 91

2. تعریف تله مدیسین Telemedicine

3. تعریف تله مدیسین • Telemedicine is provision of health care when distance and/or time separates the participantsand telecommunications technology is used . (American Telemedicine Association) پزشکی از راه دور به معنای ارائه خدمات بهداشتی و درمانی است وقتی که مکان یا زمان بین ارائه دهنده و گیرنده خدمت فاصله ایجاد کرده باشد. Telemedicine

4. واژه های مهم • Telemedicine • Telehealth • Telecare • Telemetry • . • . • Health Telematics Telemedicine

5. تله مدیسین چه نیست؟ • تله مدیسین درباره تکنولوژی پیشرفته و گران نیست. (گرچه تکنولوژی بخشی از آن محسوب می شود) • تله مدیسین صرفا برای کشور های پیشرفته و ثروتمند نیست. • تله مدیسین یک شاخه مجزای علمی لوکس و گرانقیمت نیست. • مهم خدمت است . مهم سرویس است • مهم ترین نکته انجام یک نیاز سنجی دقیق و علمی است. Telemedicine

6. چه موقع تله مدیسین نیاز است. • اول : وقتی که جایگزینی برای ارائه خدمت نیست • دوم: وقتی که تفاوت ارائه خدمت زیاد است. Telemedicine

7. انواع کلی انجام پزشکی از راه دور از نظر زمانی • Store and Forward (غیر همزمان) • Real-time – (Live interactive) (همزمان) • Hybrid (مجموعه ای از دو روش فوق) Telemedicine

8. Store and Forward Telemedicine

9. Real-time • Internet • ISDN ( Integrated Service Digital Network) • Satellite Telemedicine

10. Real-time Telemedicine

11. انواع پزشکی از راه دور از نظرمکان • Office/Hospital based • Home care Telemedicine

12. موارد استفاده از تله مدیسین • ارائه خدمت مشاوره ، تشخیص ، درمان و غربالگری به مناطق دور دست و محروم • انجام مشاوره بین متخصصین • ارائه خدمت به بیماران در منزل و افراد بخصوص وقتی که حرکت دادن آنها مشکل می باشد (مثال : سرای سالمندان) یا گروههای خاصی از بیماران که از حضور در جامعه اجتناب می کنند. • ارائه خدمت به زندانها • استفاده در مواقع اورژانس و بلایا • استفاده های آموزشی • کنترل و نظارت علایم حیاتی و سایر فاکتور های با اهمیت بیماران از راه دور • ................................ Telemedicine

13. تله مدیسین در جهان • قاره آمریکا (عمدتا آمریکای شمالی) 44 درصد • اروپا 40 درصد • آسیای شرقی وجنوبی 8 درصد • استرالیا 6 درصد • آفریقا 1 درصد • خاور میانه 1 درصد Telemedicine

14. کاربردهای تله مدیسین در شاخه های مختلف پزشکی • بیماریهای قلب (Telecardiology) • بیماریهای مغز و اعصاب (Teleneurology) • بیماریهای پوست (Teledermatology) • بیماریهای چشم (Teleophthalmology) • بیماریهای گوش و حلق و بینی (Tele-ENT) • بیماریهای اعصاب و روان (Telepsychiatry) • رادیولوژی (Teleradiology) • آسیب شناسی (Telepathology) • و .................................. Telemedicine

15. چشم پزشکی از راه دور(Teleophthalmology) Telemedicine

16. Telemedicine Multipurpose device: For both anterior segment and Retina

17. چشم پزشکی از راه دور(Teleophthalmology) Telemedicine

18. Video-otoscopes Telemedicine

19. گوش و حلق و بینی Telemedicine

20. Telemedicine

21. بیماریهای مغز و اعصاب(Teleneurology) Telemedicine

22. بیماریهای قلبی (Telecardiology) Telemedicine

23. بیماریهای پوست(Teledermatology) Telemedicine

24. نکات مهم در مورد راه اندازی سیستمهای تله مدیسین 1- بیاد داشته باشید که تخصصهای مختلف پزشکی به یک اندازه از پزشکی از راه دور سود نمی برند. ابتدا نیاز سنجی کنید و بر اساس مدلهای فرضی استفاده از سیستمتان را پیش بینی کنید. 2- بیاد داشته باشید از نظر دقت تشخیص و درمان بین ویزیت از راه دور و ویزیت حضوری ، تخصصهای مختلف پزشکی با هم تفاوت دارند. 3- از استانداردهای و گایدلاینهای موجود برای هر رشته استفاده کنید. 4- این کار فقط با همکاری گروههای مختلف پزشکی و فنی ومهندسی پزشکی امکان پذیر می باشد. 5- مراقب و آگاه به مسائل رفتار سازمانی و مدیریت تغییر باشید. 6- پرسنل شاغل در هر دو طرف مشاوره احتیاج به آموزش کافی دارند. Telemedicine

25. نکات مهم در مورد راه اندازی سیستمهای تله مدیسین • به یاد داشته باشید که در بسیاری از موارد و بخصوص در بعضی از تخصصها احتیاج به معاینه فیزیکی بیمار می باشد. این معاینه در بسیاری از مواقع توسط پزشکان عمومی مستقر در مناطق محروم امکان پذیر می باشد. بنابراین آموزش و هماهنگی قبلی با پزشک متخصص بسیار مهم می باشد. Telemedicine

26. واژه های مهم • Diagnostic accuracy (دقت تشخیصی) • Management accuracy (دقت درمان ) • Diagnosis agreement (توافق در تشخیص) • Anticipation of work volume and avoidable referral (پیش بینی حجم کار و کاهش ارجاعات و سفرها) Telemedicine

27. معایب پزشکی از راه دور 1- کاهش دقت تشخیص 2- ایجاد اختلال در نیاز بیماربه صحبت حضوری و شخصی با پزشک خویش Telemedicine

28. مشوقهای نصب سیستمهای پزشکی از راه دور 1- پیشرفت سریع درتکنولوژی اطلاعات و ارتباطات 2- پیشرفت سریع در حیطه تصویر برداری دیجیتال 3- توجه دولتها به ارائه عادلانه خدمات بهداشتی و درمانی به مردم 4- افزایش جمعیت و توجه دولتها به مسائلی از جمله کاهش ترافیک ، کاهش هزینه های بهداشتی و درمانی و مسائل زیست محیطی Telemedicine

29. موانع نصب سیستمهای تله مدیسین • هزینه های نصب اولیه • عدم همکاری بیمه ها در بازپرداخت حق ویزیت از راه دور به پزشکان • عدم تمایل مردم بخصوص در مورد بعضی از تخصصهای خاص • مشکلات مربوط به فناوری ارتباطات • مسائل قانونی و امنیتی Telemedicine

30. پزشکی از راه دور در ایران • در حال حاضر در ایران به صورت محدود بیشتر به صورت طرحهای تحقیقاتی و فقط در بعضی رشته های خاص وجود دارد. • کشور ما نیاز به انجام یک سری مطالعات اولیه برای شناسایی نقاط و تخصصهایی که احتمال انجام و موفقیت آنها بیشتر است را دارد. • همکاری مخابرات اهمیت فراوانی دارد • بررسی موانع تکنولوژیکی ، مالی ، قانونی و فرهنگی اهمیت فراوانی دارد. Telemedicine

31. پزشکی از راه دور در ایران • نیاز مبرم به همکاری و تلاش گروه مهندسی پزشکی برای تولید داخلی تجهیزات پزشکی لازم برای استفاده در تخصصهای مختلف پزشکی از راه دور با قیمت مناسب وجود دارد. Telemedicine

32. نظر شخصی در مورد اولویتهای ایران برای نصب سیستمهای پزشکی از راه دور 1- تاکید بر تخصصهایی که به صورت غیر اورژانس (غیر همزمان) قابل انجامند. مثل : چشم ، پوست ، گوش و حلق و بینی ، آسیب شناسی ، رادیولوژی 2- تاکید بر تخصصهایی که دقت تشخیص و درمان آنها از طریق تله مدیسین و ویزیت حضوری تفاوت چندانی ندارد. 3- تاکید بر بیماریهایی که در مناطق دور افتاده و محروم بار زیادی به مردم تحمیل می کنند. 4- تاکید بر بیماریهایی که تشخیص آنها برای پزشکان عمومی ساده نمی باشد. 5- تاکید بر تخصصهای که همچنان کمبود آنها در کشور موجود می باشد. تاکید بر ارائه خدمات پزشکی و پرستاری از راه دور در منزل تاکید بر نقاط و تخصصهای که ارائه خدمت آن برای دولت پر هزینه می باشد. Telemedicine

33. با تشکر از توجه شما Kbahaadini@kmu.ac.ir